4、椎动脉型颈椎病

当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎- 基底供血不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。

临床表现　1、发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。2、下肢突然无力猝倒，但是意识清醒， 多在头颈处于某一位置时发生。3、偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪发作性昏迷。

辅助检查　X线诊断是椎动脉型颈椎病诊断的基础，重点投照颅颈区侧位片及颈椎正位，必要时投照左右斜位片及过伸过屈侧位片。从颈椎正位片主要观察钩椎关节有无骨赘的纵向或横向增生，从而了解与椎骨部椎动脉的关系;从斜位上可显示椎间孔形态改变与钩椎关节或椎间关节增生病变的关系;过伸过屈侧位片可显示病变节段的颈椎稳定性程度及其对椎骨部椎动脉的影响。椎动脉造影可显示左侧的及右侧的椎动脉形态以及基底动脉形态。

诊断标准　曾有猝倒发作，并伴有眩晕;旋颈试验阳性;影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生;已经除外其他原因导致的眩晕;椎动脉造影可明确诊断。

除以上分型之外，近年来有些学者也将以颈部症状为主要表现者称为颈型颈椎病，其临床表现如下:以青壮年居多。颈椎椎管狭窄者可在45岁前后发病，个别患者有颈部外伤，几乎所有患者都有长期低头作业的情况。一般患者表现为颈部感觉酸、痛、胀等不适。这种不适感以颈后部为主。而女性患者往往诉肩胛、肩部也有不适。体征:患者颈部一般无歪斜，生理曲度减小或消失，常用手按捏颈项部。棘突间或棘突旁可有压痛。X线显示颈椎生理曲度变直或消失，颈椎椎体轻度退变，侧位伸曲位动力摄片可见约1 /3患者椎间隙松动，表现为轻度梯形变，或屈伸时活动度变大。