腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率高，约占95%。腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”，椎间盘是椎体之间的连接部分，除、二椎间盘无椎间盘未，成人共有椎间盘23个。本病易发于20~40岁之间，少年儿童极少发病，典型的腰椎间盘突出症不发生于老年人。

腰椎间盘突出病因

腰椎间盘纤维环在后侧较为薄弱，后纵韧带在脊柱的全长中都无间断，但自腰椎平面以下，后纵韧带见见变窄，至第五腰椎和骶椎间，宽度只等于原来的一半，腰骶部是承受动、静力大的部分，故后纵韧带的变窄，造成了自然性结构方面的弱点，髓核容易向后方两侧突出，发生腰椎间盘突出症的原因有内因和外因两个方面。

内因

腰椎间盘本身退行性变或椎间盘发育上的缺陷，人过20岁左右以后，椎间盘退行性改变就已经开始，纤维环变性、增厚、弹性减小;30-40岁时椎间盘蛋白多糖减少，髓核趋势向胶原化，失去弹力及膨胀性能。椎间盘退行性改变常以髓核的退行性改变进展为快，软骨板随着年龄的增长也变薄和不完整，并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死。纤维环的附着点亦松弛，加之腰椎间盘纤维环后外侧较为薄弱，而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到腰椎平面以下逐渐变窄，至第五腰椎和腰椎间的宽度只有原来的一半，因而造成了自然结构方面的弱点。因椎间盘没有血液循环、修复能力较差，腰椎间盘受到来自不同方位的应力，易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。

外因

外伤，腰部受到来自外界的力量作用，或是自身的积累劳损，都是引起纤维环破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘后薄前厚，当外力作用或人们向前弯腰时，髓核就向后方移动，由于受到体重、肌肉和韧带等张力的影响，髓核产生强大的反抗性弹力，这反抗性弹力的大小与负重的压力大小成正比。在此情况下，如果这种力量过大，或椎间盘纤维环本身已有缺陷，就有可能使髓核冲破纤维环而向后侧方彭出或突出，引起神经根、马尾或脊髓的压迫症状。

腰部过度负荷，从事重体力劳动和举重运动，常因过度负荷造成椎间盘早期退变。长期从事弯腰工作，如煤矿工人货建筑工人，需经常弯腰提取重物，使椎间盘内压力增加，易引起纤维环破裂，髓核突出。

受寒，不少腰椎间盘突出症的患者，无外伤史及劳损史，只有受寒、着凉。其原因可能是由于椎间盘有发育上的缺陷，受寒后使腰背肌肉痉挛和小血管收缩，影响局部的血液循环，进而影响椎间盘的营养供应，同时肌肉的紧张痉挛，可增加对椎间盘的压力，特别是对已有变性的椎间盘，可造成更进一步的损害，致使髓核突出。

诱因

1、外伤：急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。

2、过度负重：从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。脊椎负重100kg时，正常的椎间盘隙变窄1.0mm，向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄1.5～2mm，向侧方膨出1mm。

3、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠波状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。

4、不良体位的影响：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，不良姿势常诱发本病的发生。