癫痫就医指南

有关暴力行为与癫痫的相关关系的问题较多，研究观察却发现，癫痫本身似乎并不与暴力犯罪行为有很大关系。在癫痫发作时出现的攻击行为一般是突然的、毫无计划的，持续时间平均

一部分癫痫患者，特别是颞叶癫痫患者，容易出现解离障碍，表现为人格解体感和不真实感。一般认为，解离障碍多发生于发作前后，部分患者存在阶段性的失忆或者时间感丧失，常常

经研究表明仅有少数癫痫患者不同程度地出现智力低下。L e n n o x报道 1 9 0 5例癫痫患者中，智力有轻度低下者占 2 2 %，中度低下者占 1 2 %，严重低下者占2 %。因此，约有2 / 3的癫痫患者

人格改变给人际交往和就业带来困难，易发生司法问题。其特征性的临床表现包括智能及情感两部分。一般认为，凡有癫痫性智能衰退者，都有不同程度的人格改变，而人格改变以情感

癫痫患者中出现性功能障碍较多见。许多报道性功能障碍常见于颞叶癫痫患者。男性癫痫患者的性欲及性交能力减低是性功能障碍常见的症状。但 H e r z o g发现右侧颞叶癫痫的异常放

P o n d等报道约有1 / 2伴有心理因素的癫痫患者患有神经症。对患有神经症的癫痫患者，予以重视有利于癫痫的治疗，因为情绪稳定对癫痫发作的控制可以起到重要的辅助作用。约 8 0 %的

患者轻微的抑郁症状可表现为主观上的乏力、情绪低落、不悦，以及悲伤感等。与此不同的是在生理上抑郁患者，往往能够洞悉自己的情绪状态。焦虑症的症状则更具有心理学上的特征

这是指慢性癫痫患者，尤其是颞叶癫痫所出现慢性幻觉妄想性精神病，约占癫痫患者的1 %，多在癫痫发作1 0～ 2 0年后出现精神分裂症样症状。多呈慢性病程，可持续数月至数年。可出现

发作间精神障碍的主要表现为慢性精神分裂症样精神病、躁狂抑郁症样精神病、癫痫伴发的神经症、性功能障碍、癫痫性人格改变、智能障碍及痴呆、解离障碍、心境障碍、暴力冲动等

发作间精神障碍是指一组无意识障碍，但其精神症状的病期具有迁延性，可持续数月至数年之久。包括慢性精神病状态样精神病、神经症样症状、人格改变、智能缺陷及性功能障碍等。

发作后精神障碍系癫痫发作后出现意识模糊、定向障碍、反应迟钝，或出现生动幻视、自动症及躁动狂暴行为。一般持续几分钟至数小时;少有持续至几天或数周之久者。可发生于任何年

自动症发作持续状态是指一种特定的癫痫发作状态，临床表现为有较深的意识障碍，有明显的定向力丧失，注意力涣散，对周围事物理解困难等。伴有生动、鲜明、恐怖的错觉及幻觉，

( 1 )突然发作，意识不清，对周围环境定向力不良，感知事物不清晰，不能与之正常接触，此时患者有很大危险性。 ( 2 )有生动幻觉，多为幻视。可产生片断妄想，少语或不语，或有重

蒙!状态有时可在一次或多次癫痫发作以后出现，或可能以全身强直阵挛性发作而告终。其特征是意识清晰程度降低，意识范围缩小，对周围环境的定向力差，有明显的精神运动性迟滞，

临床表现较为复杂，意识障碍的程度不一，从心不在焉、反应迟钝、思维紊乱到完全不认识周围环境，对外界刺激毫无反应，常有严重的精神运动迟滞和异常。可在多种情况下发生，包

自动症多种多样，但发作过程中大部分患者意识模糊，常做出一些令人难以理解的自动性动作，有时是较简单的动作，如伸舌、舔唇、咀嚼、吞咽、咂嘴、摸索、走动、奔跑、点头、旋

自动症 ( a u t o m a t i s m )是复杂部分性发作的一种常见表现，约7 5 %的颞叶癫痫有自动症发作。但颞叶癫痫并非仅有自动症，常同时伴有大发作及其他形式的发作。核心症状为意识障碍

癫痫发作时常见的精神障碍中自主神经功能障碍是指单独出现的自主神经发作，临床可见头痛、头胀、腹痛、恶心、流涎、呕吐、心悸、脉快、呼吸急促或暂停、出汗、面色苍白或潮红

癫痫发作时常见的精神障碍中情感障碍多为恐惧感或幸福感。也有表现以抑郁、焦虑为主者，但为数较少，偶有自笑。可有恐怖、抑郁、喜悦及愤怒发作。恐怖发作是情绪发作中常见

常见的精神障碍中思维障碍可有思维中断、强迫性思维 ( f o r c e dt h i n k i n g )等。患者感觉自己的思潮突然停止或患者的思潮不受自己意愿的支配，强制性地大量涌现在脑内，并常互相

患者可体验到不同程度的记忆障碍，表现 似曾相识症或 旧事如新症 。如对某些熟悉的名字，突然不能回忆，或在一个新的环境中有一种似乎过去早已体验过的感觉，称为熟悉感 ( 又称

多为原始性的幻觉为简单部分性发作或者先兆，即意识保存。其中包括： ( 1 )视觉发作：这是一种常见的感觉症状，如看见火光、闪光、黑蒙，但亦可看到很复杂而完整的情景，或既往

( 1 )知觉障碍。 ( 2 )记忆障碍。 ( 3 )思维障碍。 ( 4 )情感障碍。 ( 5 )自主神经功能障碍。 ( 6 )自动症。 ( 7 )蒙!状态。 ( 8 )自动症发作持续状态等。

发作时精神障碍主要包括精神运动性发作、发作性情感障碍及短暂的精神分裂症样发作等。又称精神运动性发作或颞叶癫痫可为先兆，也可单独发生。多见于由于皮质的限局性病灶所引

发作前精神障碍是指部分患者在癫痫发作前出现焦虑、紧张、易激惹、冲动、抑郁、淡漠或一段时间的愚笨或自主神经功能紊乱，如胃纳减退、面色苍白、潮红及消化不良等前驱症状。

癫痫可以引起精神、行为方面的问题，有1 0 % ～ 3 0 %的癫痫患者有明显的精神、行为异常，多表现为抑郁、焦虑和其他情绪的改变，如癫痫人格、精神分裂症样精神病、神经症、智能衰

部分抗癫痫药物对认知功能有影响，包括苯巴比妥、苯妥英钠、氯硝安定、托吡酯等。主要影响注意力、警觉性、精神运动，进而影响记忆力等其他的认知功能。而且更易影响一些特定

无明显的临床发作的情况下，脑电图呈现的异常放电对认知功能亦有一定的影响。异常放电造成的认知功能障碍是有选择性的，可能与异常放电的大脑局灶部位和附近区域的相关功能有

癫痫发作时出现认知障碍被认为是复杂部分性发作的固有特点，复杂部分性发作可导致记忆力和执行功能下降，但对智力影响不大。全面性强直阵挛发作影响认知水平的各个方面。症状

癫痫对认知的损害较为普遍，包括警觉性、注意力、记忆力等诸多方面。儿童较成人更易患癫痫，并且更易发生认知功能障碍，儿童期认知功能障碍主要表现为认知发育迟缓 ( 智商降低