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12月3日,北京市卫生局专家组对我院进行了神经转科医院等级评审

2014-04-04 12:06 作者:静怡

2008年12月3日北京市卫生局专家组对我院进行了神经转科医院等级评审。评审中对我院给予高度评价,并提出几项建议:
一、院内感染控制:
1. 完善院感规章制度,制度的制定要结合自身实际情况,体现医院特点。
2. 参加质控中心的监控系统,便于分析风险。
3. 加强洁净手术部管理,进一步完善制度。
4. 消毒供应室:无菌器械清洗过程,建立可追溯系统。
二、人员配置:
1. 人员梯队建设合理,但病理科人员配备较为薄弱。
2. 建立一线、二线、三线值班制度,目前一线值班太少。
3. 交班制度、危重病人抢救制度、疑难病人管理制度、临床输血管理制度按照三级医院制定管理。
三、检验科:
1. 人员配置、医疗设备配置符合标准。
2. 室内质控要坚持做,每日发报告要带质控标准。
3. 室间质评项目均应参加市检验指控中心监控系统。
四、加强内、外科建设。
五、资质情况:
1.人员资质健全。
2.建立资质文件夹,将医院各类资质复印件集中备案,便于检查。
六、血库管理
1. 血库人员应培训上岗。
2. 行政管理:进行属地化管理,基本标准执行按照卫生局管理标准执行。
管理规章制度的运行应看到动态资料。
七、加强与质控中心沟通,参与指控中心组织的培训、学习。
此次评审专家组人员:
张 涛   (北京市卫生局医政处)
耿向东(海淀卫生局医政科科长)
张 津   (宣武医院神经内科主任)
郭 健   (北京医院检验科主任)
李京生 (北京天坛医院)
孙醒明 (北京天坛医院)
武迎宏 (北京人民医院)
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