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持社会保障卡门(急)诊就医注意事项

2012-06-05 14:20 作者:秩名

一、已发社会保障卡的参保人员在已启动门(急)诊“持卡就医、实时结算”的定点医疗机构就医：

1、参保人员就医需携带的相关证件：

参保人员就医时要带好“一卡两册”，即社会保障卡(以下简称“社保卡”)， “北京市基本医疗保险手册”(以下简称“蓝本”)和 “北京地区医疗机构门急诊病历手册”(以下简称“病历手册”)。

2、挂号：

参保人员在挂号时应主动出示社保卡，门(急)诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元，直接由定点医疗机构记账，其余费用由参保人员现金交纳，医院为参保人员出具收费票据。

3、就医：

参保人员凭挂号条到诊室看病时，应主动向医生出示社保卡和病历手册，并保证病历手册的连续使用。

4、交费：

参保人员在交费时，应将社保卡和交费单据一并交给收费人员，医保基金支付部分由医院垫付，参保人员仅缴纳个人自付、自费部分费用。拿到结算单据后，应认真核对单据上的各项内容，同时收好社保卡。

5、相关检查、治疗及取药：

部分医院要求患者在做检查、治疗或取药时再次出示社保卡，参保人员应按医院要求出示社保卡及相关材料。

二、已发社会保障卡的参保人员在未启动门(急)诊“持卡就医、实时结算”的定点医疗机构就医：

由于我市“持卡就医、实时结算”工作滚动推开，定点医疗机构逐步实现持社保卡就医，因此，参保人员持“一卡两册”在未启动门(急)诊“持卡就医、实时结算”的定点医疗机构就医时，应全额现金结算医疗费用，但必须持社保卡和医疗费用单据按原流程报销医疗费用。

已发社保卡的退休人员异地安置、在职人员长期驻外在异地就医发生的医疗费用，以及异地急诊医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，应持社保卡和医疗费用单据按原流程报销医疗费用。

三、未发社会保障卡的参保人员，到定点医疗机构仍需按原规定携带蓝本就医，并按原流程报销医疗费用。