烟雾病又称脑底异常血管网病，可以引起严重的脑出血性卒中或脑缺血性卒中。在我国，该病多发于10~14岁和40岁左右的人群，并且成人的发病率明显高于儿童，男性多于女性。

轻微的脑缺血会导致头晕、头昏、反应迟缓;脑缺血加重，会导致脑梗死，患者出现偏瘫，失语，偏身感觉障碍，失明，甚至昏迷，死亡。单看症状，与高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等引起的老年人脑卒中十分相似。一般人会觉得这些症状是老年人的疾病表现，而不会将它们与年轻人，甚至是不足10岁的儿童联系起来。但他们也有自己的特点。有的孩子是在吃面条的时候发病，患儿常常因为哭闹或激动出现昏厥，或是学习成绩下降明显，或是一侧肢体活动无力减少。有些成年患者则会在吹奏乐器时头昏加重或肢体无力，或是不知不觉中出现明显记忆力、计算力下降，有些患者常表现为麻将或扑克牌技也不断下降。

假如出现脑出血，患者表现为头痛，头晕，恶心，呕吐，一侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍，也可能是会出现昏迷，甚至死亡。儿童患者几乎都是脑缺血发病，成年人患者大多脑缺血发病，部分以脑出血起病。

据相关研究显示，烟雾病若不及时治疗，约1/4的儿童患者会出现智力或运动功能障碍，65%~82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血，而且危害会越来越大。所以，及早发现，及时治疗十分重要。

对于轻型烟雾病患者一般采用内科治疗，并定期观察病情进展。但由于该病的病因未明，药物治疗效果不佳，绝大多数患者逐步发展且严重，则要通过手术进行血管重建。

烟雾病的主要问题在于颅内动脉供血不足，而血管重建类似于“南水北调”工程，通过建立由颅外的正常血管向颅内供血的通路，改善颅内血流，降低脑缺血和脑出血的风险。

脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗，其中综合手术治疗是结合前面两种手术方法。

直接血管搭桥手术(直接搭桥术)：将头皮上的血管(如颞浅动脉、枕动脉)直接接到颅内动脉(如大脑前、中动脉、或大脑后动脉、小脑后下动脉)的分支。该手术可以有效改善颅内供血，相对间接侧支循环术更及时更可靠。但是血管吻合对手术技巧要求较高，尤其是儿科患者，他们的脑血管更细更脆弱，血管吻合的难度更高。

间接血管搭桥手术(间接搭桥术)：将颅外血供丰富的组织贴敷到大脑上，常用的包括颞肌贴敷、硬脑膜翻转贴敷。3~4个月后，这些组织上的血管会与脑皮层血管自发吻合，从而为大脑提供额外的血液供应。

另外，我们根据具体情况，对患者采用直接搭桥术与间接搭桥术相结合的综合治疗方案，使患者的疗效进一步提高。具体选择哪种方式，医生需要结合术前的检查和患者的情况做出判断。需要注意的是治疗时机也很重要，在病情稳定期进行手术才能达到好的效果。

目前，首都医科大学三博脑科医院已完成此类脑血管重建手术 200余例，患者术后预后良好。