视频报道
-
椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
-
突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
相关文章
支架辅助栓塞椎动脉宽颈动脉瘤
2013-02-17 09:18 作者:张永力
近期我院脑血管病外科为一个椎动脉瘤患者进行了支架辅助的动脉瘤弹簧圈栓塞术，取得了良好效果。
患者女性，57岁，肥胖。既往有高血压病史。患者清晨突发剧烈头痛，行头颅CT发现蛛网膜下腔出血，3天后突然加重，昏迷，头部CT发现出血破入脑室，脑积水，急诊收入院。行脑室外引流后神志逐渐恢复，行脑血管造影检查确诊为左侧椎动脉颅内段宽颈动脉瘤（图1），多发动脉狭窄。由于患者血管硬化严重，动脉瘤位于脑干前方，瘤颈很快，动脉瘤体积较大，开颅手术夹闭十分困难，且创伤很大，适合行动脉瘤栓塞治疗。但由于动脉瘤瘤颈较宽，弹簧圈无法直接栓塞，决定行支架辅助栓塞。
（图1）
经过精细准备后，我院脑血管病外科主任张永力主任医师和刘方军副主任为病人进行了支架辅助的弹簧圈栓塞术。手术在全麻下进行，经过1个小时的精细操作，置入1枚Enterprise支架及7枚弹簧圈，动脉瘤被完全栓塞，椎动脉通畅（图2）。无任何并发症。术后患者回到病房，经CT检查无脑梗死及出血，神志清醒，神经功能逐渐恢复。
（图2）
随着栓塞材料的飞速发展，使许多以前无法治疗的动脉瘤如宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤，能够采用神经介入的方法进行很好的治疗。通过股动脉穿刺途径将很细的微导管置入动脉瘤腔，以柔软的白金弹簧圈进行填塞，而达到治疗动脉瘤的目的，谓之动脉瘤弹簧圈栓塞术，是治疗动脉瘤的主要方法之一。但保证载瘤动脉通畅是治疗的难点之一，尤其对于瘤颈很宽的动脉瘤，弹簧圈容易脱出到载瘤动脉内，使其狭窄、闭塞，导致脑梗死的发生。而颅内自膨式支架的发明和使用，解决了这一难题，支架做为支撑物将弹簧圈隔离在动脉瘤内，使其保持原地不动，并提供了良好的界面。本例患者血管条件较差，动脉管壁不光滑，动脉瘤部位成角明显，给置入支架导管带来了很大困难，术中容易发生血管壁斑块脱落，需要精心细致的操作才能完美地完成手术。这项技术的成功使用，使动脉瘤栓塞的适应症范围明显增大，给广大患者提供了更加的治疗方法。
京公网安备 11010802035500号