“叔叔，阿姨，我就要回家了，谢谢你们这些天对我的照顾，还陪我玩，给我讲故事。”

日前，在首都医科大学三博脑科医院神经外科三病区，8岁的河南男孩李乐(化名)和病区的医护人员有说有笑。

而就在二月前，李乐的颅内巨大梭形动脉瘤破裂，差点要了孩子的命。而在三博脑科医院，神经外科三病区的专家们为李乐进行颈外动脉——大隐静脉——大脑中动脉搭桥术，先血管搭桥再“拆弹”，成功了解除了这个脑动脉瘤这个不定时炸弹。

1脑动脉夹闭后2年破裂ICU急救一住就是9天李乐是河南濮阳人，二年前，刚要上小学的他，头总是一阵阵地疼。之前李乐的爸妈也没放在心上，以为只是小孩子常见的小问题。

“这症状已经不是次出现了，我以为小孩休息一下就会好的，疼的时候就给他吃点止疼药”李乐的妈妈彭女士介绍，之前小孩曾出现过几次头疼恶心的症状，但并没有太放在心上。后来，李乐头痛愈演愈烈，吃止疼药也没用。到医院检查一看，原来脑袋里有个动脉瘤。李乐的父母赶紧送到郑州某医院进行脑动脉瘤夹闭手术，以预防脑动脉瘤破裂。

没成想手术后2年不到，今年4月开始，李乐又开始头痛，到上次手术的医院复查，医生也说没大问题。虽说医生说没大问题，但彭女士一直没放下心，一直关注孩子的状况。4月30日晚上，李乐在睡觉时，突然大叫一声，又马上睡过去。彭女士觉察到异常，赶紧叫“乐乐，乐乐。”叫了几分钟，却怎么也叫不醒。感觉大事不妙，一家人马上把孩子送到当地医院给孩子做了头部CT检查，CT结果显示蛛网膜下腔出血。孩子当时呈昏迷状态、并且伴有大小便失禁，送到ICU一住就是9天。 经过急救，李乐从死神手里逃脱了出来，推出ICU的那一刻，彭女士紧紧抱住孩子，生怕失去他。孩子虽然挺过来，但是病根还没有祛除，藏在脑深处的动脉瘤随时可能再次破裂，后果将不堪设想，可能会终止孩子的生命。由于当地医院治疗水平有限，李乐一家人踏上了漫漫求医路。

2巧手先血管搭桥再“拆弹”根据影像检查显示，李乐的脑动脉瘤有3x1x1cm大小,呈梭形扩张，累及整个血管，距离长，周边解剖结构复杂重要，且由动脉瘤上发出多根重要穿支血管，在术中容易破溃大出血，手术风险极大，无法通过切除术或夹闭术来破除。

经过多家知名医院专家会诊，李乐颅中动脉瘤是特殊的动脉瘤——梭形动脉瘤，必须用动脉瘤孤立加血管搭桥术，该手术难度极大，国内只有少数的医疗机构有能力开展，能娴熟完成此手术者更是少之又少。在专家的推荐下，李乐来到来到首都医科大学三博脑科医院神经三病区就诊治疗。

脑动脉瘤随时都有再破裂的风险，首都医科大学三博脑科医院神经外科主任医师刘方军与其恩师石祥恩教授会诊商定，决定对李乐先先采取搭桥手术，修一条“栈道”，重建大脑血流通路，保证动脉瘤远端血供后，然后在动脉瘤近心端堵住病变血管，孤立动脉瘤这个“炸弹”。但这种手术难度极大。

刘方军介绍，颅内手术本身风险就很高，而李乐的搭桥手术必须是一次到位，既要搭桥成功，还要保证桥血管不堵塞，流量足够大，才不会影响到李乐的大脑供血。血管的粗细直接决定了供应脑部的血流量，以往采用手臂桡动脉搭桥是不错的选择，但由于儿童血管太细小，搭桥后无法保证正常血供;后选择腿部的大隐静脉作为“桥”。

7月23日，手术正式开始。从上午9时28分到晚上21时05分，历经12时37分，石祥恩、刘方军医疗团队顺利取出李乐左腿上大隐静脉，暴露左侧颈动脉以及开颅，搭桥手术完成后，以一枚永久性动脉瘤夹夹闭颈内动脉末端，终成功孤立了危险的“炸弹”。

术后第2天，李乐就从重症监护室转到了普通病房里，术后第3天就下地走路，孩子终于开心地笑了。目前，李乐术后恢复良好，语言交流顺畅，于近期出院。

3突发剧烈头疼需警惕脑动脉瘤脑动脉瘤是颅内动脉血管壁发生局部膨隆突起，一旦破裂，血管内的血液就会喷涌而出。刘方军介绍，脑动脉瘤并不是肿瘤，在临床上，脑动脉瘤破裂往往表现为剧烈头痛，发生这样的症状时，病人会因为极度痛苦而感觉到头部就像要裂开或者爆炸一样。

据统计，在脑血管疾病中，脑动脉瘤的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，每年我国都有15万以上的动脉瘤患者。脑动脉瘤是人体的不定时“炸弹”， 突发脑动脉瘤破裂造成的死亡率非常高。且此病容易出现“复发”，患者第二次出现动脉瘤破裂的几率为60%，而每出血一次，死亡率就会增加30%，可谓十分凶险。

刘方军提醒，如果突发剧烈头疼、恶心呕吐等症状，或者感觉突然眼睑下垂(眼皮耷拉)睁不开、眼前有重影等，需警惕脑动脉瘤，要及时就诊。此外，有脑出血疾病家族史、高血压病史、吸烟的市民，好定期做脑血管检查。