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脉络丛乳头状瘤竟从右耳长出
2016-04-25 09:33 作者:王楠
近日，山西的孙阿姨因行走不稳，大脑肿瘤明显增大并由右耳道长出，来到首都医科大学三博脑科医院求治。
今年50岁的孙阿姨，早在1990年就因视物重影、睡眠差、吞咽困难，饮水呛咳就诊于山西某医院，发现大脑长有“脉络丛乳头状瘤”，并做了肿瘤切除手术，术后症状消失。之后的二十多年，孙阿姨的肿瘤复发多次，又先后做了三次手术，在第二次手术后出现右侧听力丧失，右侧面瘫，右眼睑闭合不全和声音嘶哑。2012年，她的右耳前皮肤开始破溃并有脓液流出，经抗炎治疗后好转，没有进行其他特殊治疗。近期，孙阿姨走路不稳，大脑内的肿瘤明显增大并由右侧外耳道内长出，右耳根受到肿瘤严重侵害，当地医院建议她转到首都医科大学三博脑科医院治疗。
孙阿姨住进三博脑科医院后，院方为她做了详细的体检和术前评估，她有糖尿病史多年，平时血糖控制不良，身体明显消瘦，身材本就不高的她体重仅有40公斤，加之外耳道外生病灶破溃出血，每天都会有少量失血，长期慢性失血造成中度贫血，手术风险较大。术中控制出血、修补切除肿瘤后的皮肤缺损、术后预防脑脊液漏及感染，是术中术后需要关注的重点。脑肿瘤专家吴斌教授为孙阿姨制定了详细的手术方案，为她做了肿瘤切除+头皮感染清创+斜方肌皮瓣修补手术。手术中发现右侧颞部外耳道周围鲜红色肿瘤呈多囊实性，血供极其丰富，触之易出血，颞骨岩部及乳突部骨质均被肿瘤侵蚀破坏，吴斌教授切除了炎性皮肤，分块儿切除耳廓周围病灶，并将受损严重的右耳朵一并切除。之后取了患者右肩胛处的带蒂肌皮瓣覆盖在右颞头皮缺损的地方。吴斌教授介绍，因肿瘤出血凶猛，术中血压不易维持，血色素下降明显，所以一期手术只能先处理外部的肿瘤，待患者康复一段时间后，可考虑二期手术，切除颅内剩下肿瘤。脉络丛乳头状瘤生长缓慢，很少发生恶变，治疗方法就是手术全切。吴斌教授说，患者若在2012年及时再次手术，肿瘤就不会侵蚀到外耳道和外耳，右耳也就不至于被切除。他提醒患者，对于疾病，早发现早治疗，可将患者损伤降到低。
姓 名：吴斌
职 称：主任医师,教授,硕士生导师
出诊时间：周一、周三、周五上午
专业特长：手术治疗各类颅底肿瘤、脑干肿瘤、脑深部胶质瘤、复杂动脉瘤、鞍区-下丘脑区域肿瘤(复杂颅咽管瘤及巨大垂体瘤)、儿童颅内肿瘤、脊髓肿瘤及脑深部脑脓肿…
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