来自黑龙江的张先生(化名)今年33岁，在一家软件公司工作，平时工作比较辛苦，加班很多，他经常会感到头晕头痛，一转眼断断续续的头晕已经有两年多了，可他从未到医院做过检查，总觉得是工作劳累，休息休息就好了。

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没想到，近半年来，头晕症状明显增多，还出现过一次大的眩晕，当时只觉得天旋地转，随即摔倒在地，这一摔，张先生终于意识到必须到医院做个检查，看看这头晕到底是怎么回事。

很少去医院的张先生，却被这次检查吓到了，当地医院的检查结果提示，张先生的大脑里边长了一个大肿瘤(大小约27×38×43mm)，而且肿瘤生长位置在小脑，小脑维持着身体的平衡，肿瘤长在小脑，才会让张先生走路失衡而摔倒。当地医生告诉他脑肿瘤要尽早手术切除，因手术难度大，建议他直接到首都医科大学三博脑科医院手术治疗。

术前CT

术前核磁

凭借多年的临床经验，三博脑肿瘤专家吴斌教授判断张先生所患疾病为小脑幕脑膜瘤的可能性大，该病是脑膜瘤中较为少见的一种类型，约占脑膜瘤的3%-6%。小脑幕面积宽广，各部位均可发生肿瘤，但不同部位的脑膜瘤在影像学表现、手术入路等方面均不尽相同。

在完善术前相关检查后，医生们制定了详细手术方案，选择颞下入路，由吴斌教授主刀，连同张佳栋主任、崔刚医生、胡业帅医生一起为张先生做了脑肿瘤切除手术，由于肿瘤非常硬韧，终专家用时6个多小时攻克，看似平常的手术也陡然升级为“超级手术”。

术后CT

术后核磁

吴斌教授介绍：脑肿瘤的切除手术，选择合适的手术入路至关重要。这关系到手术能不能顺利完成，肿瘤会不会被大限度的切除。对于这个病例，手术入路选择，术前考虑到肿瘤为起源于小脑幕的脑膜瘤，术中需彻底切除作为肿瘤“基底“的小脑幕，故选择颞下入路，而非经幕下入路。事实证明此种选择非常正确，从上至下的手术轴向在操作上非常方便顺手。

为何这个看似一般的影像资料，

手术会升级为“超级手术”?

脑肿瘤专家吴斌教授给出了答案：通常脑膜瘤生长速度较缓慢，张先生脑肿瘤已经有4厘米大小，这说明肿瘤很可能已经在他大脑内存在多年而未发现。手术切除很有难度，虽然片子上显示此瘤的位置形态并无特殊，也注意到肿瘤伴有明显钙化，但是“温和”的外表下，却藏蓄着肿瘤坚韧的质地，使手术过程艰难缓慢，“蝶变”成了“超级”手术。术中见到肿瘤起源于岩骨嵴-山顶之小脑幕，前达幕缘，压迫脑干。受侵小脑幕的硬膜内已完全骨化为甲壳状坚硬的硬壳，若要切瘤，必须先切除掀开此层“硬甲”。骨甲之下又是异常坚实或坚韧的肿瘤组织。坚韧如皮革或“板筋”，一般显微剪刀难以处理，尖刀也不能轻易切割，需术中频繁更换刀片，以保其刃之锋利。在以上所述情形下，仅切除受累之小脑幕就已不是一件轻松的事了。术中止血也很关键，肿瘤前界已达海绵窦后角，沿岩骨嵴彻底切除此处硬膜(parkinson三角底边)，海绵窦后角即完全开放，海绵窦涌血凶猛，以大量明胶海绵给予填充止血。整个切除过程耗时六七个小时，考验着术者的技术和耐心。

如何能早期发现脑肿瘤?

吴斌教授提醒，任何疾病都要本着早发现早治疗的原则，尤其是脑肿瘤，拖延等待不仅会延误佳的治疗时机，也会给手术带来更大的风险和难度。比如张先生，如果一开始头晕时就到医院做检查，早点发现脑肿瘤，早两年手术，可能难度就会小很多，面临的手术风险也会降低。脑肿瘤起病比较隐秘，通常患者出现了各种症状后到医院检查大脑，才发现肿瘤已经长的很大。当出现头痛、头晕、恶心、呕吐、智力低下、发育异常、肢体麻木、癫痫发作、走路不稳、视听障碍等情况时，需及时就诊，重点要排查脑部疾患。

脑肿瘤能不能治好?

不少人听到脑部肿瘤的时候心里都会很害怕，总担心脑部长肿瘤肯定没命了，其实脑部肿瘤也没有大家想象的那么严重，大多数脑部肿瘤都是可以治好的。吴斌教授介绍，脑部肿瘤主要分为良性和恶性两种，良性肿瘤生长的速度比较缓慢，边界较清楚，比如垂体瘤、脑膜瘤等通常为良性肿瘤。恶性肿瘤的生长速度明显快了很多，界限并不是太明显，如胶质瘤等。

临床上绝大多数脑部肿瘤都是可以得到很好的治疗，甚至一些良性脑部肿瘤是可以完全治愈的，通过手术切除的方法将良性肿瘤切除下来就可以了。不过恶性脑部肿瘤通过手术的方法并不能完全切除，总会有一些残留，一般是难以根治的，不过也不是绝对的，有一些恶性脑部肿瘤，因为生长在不是非常重要的脑组织中，通过手术是能够将其完全切除的。手术切除是目前临床上治疗脑部肿瘤常使用的一种方法，除了手术切除以外，其他的治疗方法还有放射治疗和化疗两种。