小亮，3岁，来自哈尔滨。患儿近来相继出现头痛、呕吐、发热等症状，在当地医院以上呼吸道感染治疗，一月后病情无明显好转，并逐渐加重以致出现意识不清，才想到给孩子做头部CT检查，结果发现患了三脑室肿瘤，由于肿瘤压迫所致的梗阻性脑积水引起颅内高压损害了视神经，手术前已双目失明，手术治疗虽保住了性命，但黑暗的世界将陪伴小亮终生。

小蓉，18岁，来自贵州。从4岁开始家长就发现这孩子发育迟缓、食欲差、贫血，四处求医都以消化功能不好、营养不良治疗，18岁后小蓉出现癫痫发作症状，经头部CT、核磁共振检查，确诊为颅咽管瘤。虽在我院行手术治疗，但小患者却再无法有一个婀娜多姿的身材了。

小月，4岁，来自河北。家长发现4岁的孩子乳房发育、来月经，来京求治某医院妇产科，因怀疑孩子误食过母亲的避孕药，该医院便诊断为误食避孕药所致的内分泌功能失调而引起的性早熟。实际上这个小女孩患的是一种罕见的脑瘤，医学上称之为“下丘脑错构瘤”，它的临床表现不论男孩或女孩都以性早熟为主要特征。

通过上述三个孩子的遭遇，可以看出儿童脑瘤极易造成误诊。其原因为：⑴由于小儿颅骨结构的特殊性，患脑瘤后早期症状多不典型;⑵小儿对自己的痛苦表达不清，有的甚至不会说话;⑶普通儿科医生对小儿脑瘤的症状不太熟悉，容易把脑瘤错当成其他疾病(如感冒、消化道疾病)。⑷家长对小儿脑瘤的症状不太了解，有病乱投医。⑸小儿对医生的检查一般不够配合，见了医生就哭闹，使检查无法进行。

十二大危险信号预示儿童脑瘤

儿童脑瘤多发生在脑中线附近，容易和先天性脑积水、胃肠道疾病、脑膜炎、肠蛔虫症等四种疾病的症状混淆。因此，家长需要注意以下12种儿童脑瘤的危险信号：呕吐、头痛、头颅增大、走路不稳、眼斜或者眼球不能上视(也就是“对眼”或“斗鸡眼”)、口斜眼歪、颈部抵抗或斜颈、身材矮小或肥胖、多饮多尿、癫痫发作、性早熟、发烧。如果家长发现孩子出现类似这些症状，不能确定是其它疾病引起，就应该上医院进行CT、核磁共振检查。检查结果不仅能定出肿瘤的位置，同时还能判断出肿瘤的性质，帮助专科医生确定治疗方案。

儿童肿瘤的治疗

由于儿童大脑和神经系统的可塑性比较大，因此治疗越早，效果越佳。另外，早治疗小儿肿瘤还可避免不良姿势的形成和肢体畸形。治疗儿童肿瘤主要有三种方法：

手术治疗：绝大多数儿童脑肿瘤手术切除是选择。采用显微外科手术使脑瘤的全切除率大为提高，保护了正常脑组织功能，明显降低术后并发症导致的致残率和死亡率。儿童颅内中线肿瘤，特别是三脑室前、中、后部肿瘤，由于位置深、周围关系复杂，曾经被国内外专家认为是手术的禁区而不能切除，通过胼胝体-穹窿间入路和前额纵裂入路可以彻底解决上述问题。颅内囊肿进行开颅手术，往往都存在手术复发、感染、出血、费用昂贵等问题，颅内囊肿腹腔分流术可以有效地解决病人的疾病困扰，避免并发症的发生。

放射治疗：治疗儿童脑瘤的主要手段。有的肿瘤，如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等，放疗可能是的治疗选择。髓母细胞瘤、生殖细胞瘤不仅照射肿瘤的局部，为了避免肿瘤的播散还要照射全脑和整个脊髓。任何手术切除不彻底的良、恶性肿瘤进行术后放疗都是有效的，有些较小的肿瘤(良性肿瘤、直径小于3厘米)用γ刀治疗效果较好。

化疗：儿童脑瘤的化疗目前应用较少，但对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤采用化疗效果还是相当满意的。

儿童后颅凹肿瘤术后要警惕

儿童后颅凹肿瘤切除术后经常会出现罕见的完全性语言丧失，称为小脑性缄默症。多见于2-11岁的患儿。典型症状为手术清醒后患儿言语正常，18-72小时后，逐渐变得表情冷漠，无反应，但意识水平不受影响，语言理解正常。

这需要采用一对一的形式进行语言训练，循序教育或运用刺激法，使小儿注意力集中，情绪稳定。练习的内容要针对性强，采用对话、手势语等多种形式，以提高趣味性。进行语言训练时，家长不能操之过急。语言训练要从简单的字词开始，如叫“爸”、“妈”等。训练期间要多鼓励少纠正，增强孩子学习的自信心和积极性。

后颅凹肿瘤患儿术后常出现面神经麻痹，进食后出现流口水、食物存积在患侧齿缝间等情况，常常食而无味咀嚼困难，也可能出现吞咽呛咳。为了保证营养摄入，家长应注意患儿术后禁食1至3天或遵医嘱进食，患儿吞咽功能恢复前，家长不可擅自给患儿进食，以免造成窒息等意外。一般进食流食或半流食(如牛奶、粥等)，好选用食糜类，易于形成食团，但不宜过稠过硬。辛辣刺激性的食物和不易吞咽的食物如香蕉、包子、饺子等，应尽量避免食用。