编者按：脑电图检查是诊断癫痫为重要的辅助手段，可以帮助医生确定病人发作是否为癫痫，尤其是对那些不典型发作或类似发作的疾病，可以帮助鉴别诊断。临床上许多疾病，如呼吸暂停、运动障碍、晕厥、心律失常、睡眠障碍、偏头痛以及各种神经症，有时很像癫痫发作，凭借脑电图检查，往往可以作出准确的诊断。不仅如此，脑电图对抗癫痫药物的选择、剂量的调节、减药、停药的指导也有一定参考意义，同时还有助于癫痫预后的评估。仔细分析脑电图，可以帮助医生确定癫痫发作的具体类型，以便选择正确合理的治疗方案，帮助判定抗癫痫药物治疗的效果。如果考虑外科手术治疗，脑电图可协助定位切除癫痫病灶并作为术后观察治疗效果之手段。

　　脑电图可以捕捉到癫痫的蛛丝马迹

癫痫病人到医院就诊，医生一般都会推荐患者进行脑电图检查，去的医院多了，很多患者往往心里疑惑：很多钱花在脑电图上，到底值不值?有没有意义?

北京三博复兴脑科医院癫痫中心神经电生理室王主任告诉笔者，其实癫痫病人经常复查脑电图是很有必要。当前，癫痫脑电图的诊断率已提高到接近90%以上的水平，因此脑电图的检查在癫痫的诊断和治疗中占有非常重要的地位。

　　“异常波”：癫痫“尾巴”露出来

据王主任介绍，癫痫发作的实质就是大脑神经元的异常放电，这种异常放电在脑电图上表现为“异常波”。这种“异常波”的出现可以在癫痫发作时，也可出现在发作间期时。所以说，对于发作比较典型的癫痫病人做脑电图诊断是容易的。而有时做脑电图检查病人并不发作，这时要诊断是否患有癫痫就比较困难，这就需要反复多次做脑电图检查后才能诊断。还有一些发作性疾病，如突发性晕厥等，发病过程为一过性类似癫痫一样一样来去匆匆，但发病时脑电图不表现为“异常波”，我们据此可排除癫痫。

过去对于典型的癫痫发作，我们仅通过问病史即可诊断为癫痫，但现在要求癫痫专科医生必须对癫痫病人做出明确的癫痫发作类型的诊断。近年来的动态脑电图磁带记录系统，视频脑电图长程记录系统及多导视频监测系统的研究与开发，可直接记录和观察癫痫发作及昼夜的脑生物电变化，为癫痫诊断、鉴别诊断和癫痫脑电图研究，以及癫痫放电发生机制的研究等提供了更科学更方便的手段。

　　脑电图是指导医生治疗癫痫的“金指标”

王主任指出，脑电图间检查对治疗不同类型的癫痫，其药物的选择是不同的。癫痫病人按常规剂量用药后虽有效但仍有发作，如果复查脑电图显示仍有散在“异常波”存在，则可稍加大剂量，部分癫痫病人可得到控制。而对于一些良性癫痫的病人，即使多次脑电图上有较多的“异常波”，也不需要再加量，小剂量的药物就可控制发作。帮助判断何时停药 当癫痫病人规律服药2～5年后如果无临床发作，可考虑减药，但减药前必须多次复查脑电图未见“异常波”后方可开始逐渐减量。

王主任认为，癫痫患者接受脑电图检查有助于外科手术定位。特别是对于一些难治性癫痫的病人，可考虑外科手术治疗，而手术治疗的关键是手术前癫痫病早的定位及评估。目前，术中电极技术的应用，对观察和了解单细胞癫痫放电现象和揭示癫痫放电的机制提供了理论依据。特别是皮质和深部电极的应用，能准确地定位癫痫病灶，为外科手术治疗提供了更有利的依据。