这是17岁的高二学生李刚(化名)，初见他时，他正半坐在病床上开心的跟父母一起玩扑克牌，尽管笑容爽朗、言语诙谐，可是头上严实的纱布、从白纱布里钻出的引流管、还有长长的鼻饲管、再加上三个多月的卧床记录，都暗示着这是个大病初愈的小伙子，是医生们把他从死亡线上拉了回来。

突发头痛呕吐发现脑肿瘤 术后却接连出事

2018年11月9日，对山东李刚(化名)一家来说，这一天他们一辈子都不会忘记。当天下午，李刚正在学校上课，突然感觉头痛剧烈，伴有呕吐，之后晕倒，学校赶紧将他送往医院并通知他的父母。

平时身体健康的李刚从未发生这样的情况，之前偶尔有些头痛头晕，只是觉得可能学习压力过大造成的，休息下就没事了，这次怎么会出现这么严重的情况，不知道会不会影响到他的学习?父母焦急的等待着检查结果，心中充满了无尽的担心。大脑核磁报告终于出来了，但是结果却吓坏了一家人，检查结果提示：小脑占位，医生解释说在李刚的脑袋里边小脑的部位长有一个脑肿瘤，需要做手术切除。

“脑肿瘤”这个病他们虽然很少听说，却知道孩子得了大病，李刚父母马上在当地医院给孩子办理了住院手续，于2018年11月12日行手术治疗，术后病理确诊是毛细胞星形细胞瘤。手术后不久，李刚开始发烧，医生为他进行腰椎穿刺确诊是“颅内感染”，给予抗感染治疗后好转出院。

原以为李刚做完脑肿瘤手术后，情况应该会日渐好转，没想到出院10天后，他就出现头痛、呕吐、小便失禁、意识模糊，父母急忙将他送到医院，大脑CT检查提示“脑积水”，2019年1月11日，李刚又接受了脑室腹腔分流手术。手术后复查大脑CT发现分流管穿刺道“颅内出血”，意识状态刚刚有所好转的李刚2天后病情又出现恶化，陷入了昏迷，接着停止了呼吸。医生紧急抢救，穿刺分流管储液阀，抽出血性脑脊液约90ml，李刚自主呼吸逐渐恢复，第二天医生又为李刚做了右侧脑室穿刺置管引流，同时抗感染治疗。

脑积水、颅内感染严重 谁能让孩子转危为安

李刚住院期间，情况仍然时好时坏，有时候精神好一点，很多时候还是处于昏睡、意识不清的状态，看着病床上消瘦的孩子，李刚的父母忧心如焚，怎么样才能让孩子快点好起来，是他们每时每刻都在想的问题。正在他们愁眉不展的时候，前来看望孩子的一个亲友建议他们把孩子送到首都医科大学三博脑科医院治疗，并告诉他们三博脑科是脑专科医院，对孩子这样的情况应该会有更丰富的经验。听完亲友的建议，李刚的父亲通过医生的帮忙联系，1月24日将孩子转到了三博脑科医院神经内镜治疗中心。

李刚被救护车送到三博脑科医院，当时体温高、心率快、意识不清、处于嗜睡状态、脑室引流管引流出少量淡黄色脑脊液，呼吸道痰液很多，任铭主任指示雷霆医生迅速为李刚拍头部和肺部CT，抽血化验，调整头部引流袋位置。CT结果很快出来，提示患者左下肺坠积性改变，血液化验肝功能等多项指标也都异常。根据患者情况，给予患者保肝降酶治疗、扩容治疗、抗感染治疗，同时加强雾化、化痰、翻身、叩背治疗，并要求患者使用弹力袜防止深静脉血栓形成。

任铭主任分析病情：李刚的头部CT显示颅内血肿稳定，处于吸收期，目前主要问题是梗阻性脑积水明显，颅压高，同时脑脊液化验提示严重颅内感染，二者互相影响可导致恶性循环，如若病情进一步加重将会出现脑疝，危及生命，因此必须保证他脑脊液外引流通畅，降低颅压，而他头上右侧脑室引流管停留时间过长，需要尽快更换。1月28日，任铭主任和雷霆医生为患者行左侧脑室穿刺外引流术+右侧脑室外引流管拔除术，手术顺利。术后继续抗感染和相关治疗。内镜中心的医护团队严密观察患者病情变化，每日多次巡查病房，出现问题及时处理。

在医护人员的精心呵护下，李刚日渐好转，精神一天比一天好起来，更令人欣喜的是，医生们发现李刚原先梗阻的分流泵居然逐渐恢复了正常的弹性，这表明他颅内感染已经完全治愈，同时分流管的再通也表明李刚可以免于针对脑积水的再次手术治疗!李刚于2月18日拔出了头部的引流管，他终于可以在床上慢慢的坐起来，可以慢慢下床扶着床栏走几步，可以在家人的帮助下自己洗漱、自己如厕，可以不用任何人帮忙自己在病区里散步……现在他俨然像个没生过病的健康人了。任铭主任说，李刚再复查下核磁，没有问题就可以出院回家了。这句话，李刚一家人盼了三个多月，李刚父母更是高兴的不知道说什么好。

2019-01-24入院时头颅CT

2019-03-02 出院前头颅MRI

任铭主任介绍，脑肿瘤术后有所谓的“魔鬼三部曲“，即脑出血、颅内感染、脑积水，三者可以在短时间内先后出现，来势汹汹，相互作恶，一旦发生很容易形成恶性循环，控制不及时可导致患者死亡，或者致残，这是脑肿瘤手术的并发症，属于手术风险。反之，如果在疾病发生的早期，及时控制病情，遏制住魔鬼的咽喉，打破这个恶性循环，患者是完全可以康复治愈的。因此，应当警惕这三个术后严重的并发症，尽量避免发生;一旦出现要尽快积极诊治，万不可耽误时间或者治疗不彻底，贻误治疗时机。(李亚静)