头痛是我们生活中常见的症状，几乎每个人都有过头痛的经历。有些头痛并无大碍，休息后可自行缓解，有些头痛就要通过药物或其他方式来治疗。

31岁的王女士因患有巨大垂体瘤，两年前做了脑肿瘤切除手术，术后间断头痛，检查发现硬膜下有积液，医院给予经颅内镜脑积水探查术，术后症状缓解。今年1月，她的头痛再次复发，在北京某医院行软镜下硬膜下积液引流术后症状消失。1个月前，她头右侧额顶部呈间断性绞痛，性质较重，尤其坐着时头痛更加严重，经多方打听来到首都医科大学三博脑科医院，找到脑积水治疗专家宋明教授。

了解完王女士的病情后，宋明教授指示医生们为患者做好术前准备，王女士“巨大垂体瘤术后、右侧硬膜下积液、脑积水”诊断很明确，颅高压症状明显，之前做了两次内镜下蛛网膜造瘘术，效果都不理想，此次手术可行右侧硬膜下积液-腹腔分流术。术中要特别注意保护脑组织及周围血管、腹腔脏器等重要结构，轻柔操作，注意止血。

宋明主任手术中

5月30日，宋明教授团队为王女士做了分流手术，将分流管通过颅骨钻孔放入硬膜下腔，引流管接上分流阀门，再连接分流位置的引流管，经皮下隧道引流到腹腔，使得脑脊液能够经腹膜吸收掉。整个手术过程顺利，王女士在手术后头痛症状消失，康复出院。

脑积水科普

1.什么是脑积水?

宋明：脑积水是指脑室内的脑脊液异常积聚，使部分或全部脑室异常扩大的病理过程。脑外积水是脑脊液在蛛网膜下腔的异常积聚，又称硬膜下积液。

2.脑积水的病因?

宋明：脑积水病因复杂，一般包括肿瘤、畸形、颅内囊肿、炎症、创伤等。

3.脑积水的临床表现?

宋明：根据颅内压，脑积水可分为高压性脑积水和正颅压性脑积水。颅内压增高主要表现为头痛、恶心、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，头痛多见于颞部，常为双侧性，晨起时加重。

4.脑积水的治疗?

宋明：脑积水的治疗，包括对因治疗和对症治疗，根据病因、病情的不同，两种治疗可以采用分期手术或者一期手术。对因治疗主要针对引起脑积水的病因，如颅内肿瘤、先天畸形、脑室内囊肿、导水管梗阻等进行治疗，包括肿瘤切除、囊壁切除、囊肿-脑室造瘘等，往往可有效的缓解脑积水，或防止脑积水的进展。对症治疗是针对脑积水进行治疗，目前主要治疗措施为脑室—腹腔分流术和内镜手术，前者治疗较普及，但患者多需终生带分流管，后者对手术条件和操作技能要求较高，尚不普及，有时对因治疗和对症治疗可通过一期手术完成，如中脑导水管闭塞引起梗阻性脑积水，可做内镜下导水管成形术，解除病因，缓解脑积水。

5.婴幼儿脑积水的初期症状有哪些?

宋明：出生一年之内的孩子脑积水的初期症状有两方面，一方面是先天发育的畸形引起的脑积水，还有一种是出生以后，颅内有出血或者感染引起的脑积水，因为孩子特别小，不能用语言表达，孩子出现的往往是哭闹、拒绝饮食、不吃不喝，观察孩子可以发现孩子囟门是膨隆的，如果仔细观察，可以发现头围是增大的，甚至可以测量一下头围，测量方法也很简易，用量衣服的皮尺就可以测量。

6.创伤性脑积水的症状有哪些?

宋明：主要看两个方面，一个是患者原发病的情况，如患者受伤后出现昏迷后清醒，出现脑积水后，患者可再次昏迷，可以出现新的神经功能障碍，也可能是原来的神经功能障碍的加重。还有如果患者是清醒的，可以出现记忆力减退、智力下降、行走不稳、小便失禁、甚至有的病人可出现肢体的瘫痪，外伤后脑积水或者创伤性脑积水，患者出现脑积水的时候容易被忽视，因为家属或医生可能更多的关注原发的损伤，原发损伤经过手术或药物治疗，病情在好转，往往在好转的时候出现了病情的逆转或病情加重，这时就要警惕脑积水，需要及时做CT或核磁共振检查来发现脑积水，原来病人可能没有智力下降、或者没有记忆力减退或者行走正常，现在出现这些情况就需要做检查，及时检查、及时发现，早治疗，疗效会更好，如果治疗时间延误，疗效也会大打折扣。

专家介绍

姓 名：宋明

职 称：主任医师、副教授、硕士生导师

出诊时间：周一/周五上午

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专业特长：开展显微手术治疗颅内肿瘤，采用神经内镜手术治疗垂体瘤、脑脊液漏、视神经损伤、脑积水、颅内蛛网膜囊肿、脑室肿瘤、三叉神经痛和面肌痉挛等