本文转自：中国网科创

13岁那年，当同龄人都在上学时，小戴(化名)由于颅咽管瘤开始了漫漫求医路，二年内四次大手术，仍未好转，右眼失明。一年前，小戴的左眼又失明了，2017年 2月6日，小戴来到北京，找到了首都医科大学三博脑科医院神经外科八病区主任周忠清。周忠清为其进行了颅咽管瘤切除手术，术后重现光明，影像学也证实肿瘤消失，他的人生轨迹开始改变。目前，小戴已在一家按摩学校学习，一家人对小戴未来生活充满希望。

二年四次手术又复发 妙手除瘤视力恢复

家住江苏盐城小戴今年刚刚18岁，5年前，与其他孩子一样，小戴读书，玩耍，享受童年的美好时光，但经常视线模糊，父母也没放在心上。2013年2月，一次突然的头痛、头晕，呕吐不止，让他的人生不堪其扰。呕吐不止的小戴被送到了当地医院，一开始以为只是普通肠胃问题，几天治疗没有丝毫的起色。转院到上级医院发现脑袋里长了一个颅咽管瘤，当地医院不能救治。后转院到上海某医院进行颅咽管瘤切除手术，但由于手术难度大，医生并没有完全切除颅咽管瘤，更不幸的是，次手术后小戴的右眼已经完全失明了。此后磨难不断，不到2年的时间，小戴又进行3次大手术。

厄运并没有结束，2017年1月21日(腊月二十四)，小戴的左眼也完全失明了，在盐城当地医院检查发现颅咽管瘤又复发了。小戴的父母赶紧带着他再次找到前几次为他治病的医院就医，但这家医院的医生过年放假了，不能及时治疗。好在天无绝人之路，在一个亲戚朋友介绍下，2017年2月2日(正月初六)来到了三博脑科医院，找到了神经外科八病区主任周忠清。为了大限度的挽救小戴的视力，必须尽快手术治疗。2017年2月6日(正月初十)，小戴左眼已经失明16天，周忠清加班为小戴做了颅咽管瘤切除手术。历经8小时15分，困扰小戴多年的颅咽管瘤被周忠清完全切下来。手术成功了!术后天小戴说左眼能看见灯光;第二天能看见窗户的光亮;第三天能看见模糊的人影;第四天人影越来越清晰，此后视力稳步好转，出院时戴眼镜左眼还能看书了。

就这样，一个神经外科的医学奇迹诞生了。手术后一年零三个月，小戴三次复查磁共振，均显示肿瘤无复发，身体发育也大为好转，也长高了10厘米。小戴家长欣喜地说，以前，我们准备照顾孩子一辈子，天天提心吊胆，担心他的病复发，现在小戴肿瘤没了，精神状况大为好转，我们也对他的生活有了希望，让他学习按摩技术，今年已拿到初级按摩证书，明年就会有中级按摩证书了。

治疗以手术治疗为 切得越干净复发率越低

颅咽管瘤占颅内肿瘤的2.5%-4%，任何年龄都可发病，好发于5-15岁的儿童，人群年发生率为1.3/100万，其来源于胚胎残存组织，组织学呈良性表现。由于颅咽管瘤位置的深在和毗邻重要结构，手术复杂且困难，在神经外科手术技术上，国内上只有少数的医疗机构有能力开展，能娴熟完成此手术者更是少之又少。

周忠清介绍，颅咽管瘤治疗方法以手术切除为，还有多种治疗方法，包括外放疗，内放疗、伽马刀等。手术治疗的目的根除肿瘤，解除肿瘤对视神经交叉及其他神经组织的压迫，缓解肿瘤的压迫症状。

周忠清表示，颅咽管瘤的手术难点在于既要尽可能的完全切除肿瘤，防止肿瘤复发，又要避免手术对肿瘤周围的重要结构造成损害。由于肿瘤位置深入，手术治疗极具挑战性，颅咽管瘤切得越干净复发率越低，这就对手术者的技艺有着极高的要求。一些颅咽管瘤粘连了重要的神经、血管，可能没有办法完全切除肿瘤，复发的风险较大，术后也通过放疗、伽马刀等方式有效的减少复发的风险。

头痛视力下降需警惕 颅咽管瘤需要综合治疗

颅咽管瘤好发于儿童和青少年，主要症状有头痛、视力视野障碍，内分泌异常、体质虚弱、儿童生长发育缓慢或停滞、肥胖等。有些学龄儿童出现视力、视野障碍，这与近视完全不同，戴近视眼镜也不能有效改善视力;有的因生长激素及促性腺激素分泌不足，引起生长发育缓慢、停滞或者内分泌异常、青春期发育障碍或无青春期发育等;当颅咽管瘤生长到一定程度，影响脑脊液循环通道，可以引起脑积水，主要表现为头痛、恶心呕吐、视盘水肿等，后期病人可出现嗜睡甚至昏迷。

周忠清提醒，颅咽管瘤是儿童颅内常见的良性肿瘤，家长一定要多留意，一旦发现小孩出现视力下降、内分泌功能障碍，如儿童生长发育缓慢或停滞、多饮多尿、肥胖、青春期发育障碍或无青春期发育等，均应考虑到本病，要及时就医。

随着显微外科技术的发展，颅咽管瘤的手术效果已明显提高，大为改观。周忠清医疗团队在颅咽管瘤方面积累了丰富的经验。2015年4月1日至2018年6月30日，三年多时间三博脑科医院神经八病区完成颅咽管瘤手术190例，肿瘤全切除率92.6%，围手术期死亡1例,已达国际水平。

需要提醒的是，颅咽管瘤在经过治疗后，应积极配合医生进行定期随访、观察，出现并发症之后积极治疗。颅咽管瘤病人治疗必须是综合性的，一方面防治肿瘤复发，另一方面，如患者内分泌功能受到影响，需行激素替代治疗，维持病人健康生活。