下肢深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常凝结阻塞管腔，导致静脉回流障碍。下肢深静脉血栓是神经外科术后严重的并发症之一，发生下肢深静脉血栓后若护理、治疗不及时可导致患者致残，严重者可导致栓子脱落发生肺栓塞。我科2008年3月-11月颅咽管瘤术后的病人发生3例下肢深静脉血栓，现就护理报告如下。

临床资料

3例病人，男2例，女1例，年龄30-55岁，此3例病人均为颅咽管瘤术后，术后出入量都有不同程度的负平衡、高血钠，临床表现均为患肢疼痛肿胀。3例病人均早发现，并及时治疗及护理，均痊愈出院。

护理

1、预防：

⑴术后严格记录出入量，观察电解质情况，电解质紊乱时及时治疗。

⑵术后深静脉置管的病人不要长期留置，好不超过1周，以免引起深静脉血栓。

⑶长期输液的病人，避免在同一静脉反复穿刺，尤其在使用甘露醇等刺激性药物时注意保护静脉，避免药物外渗。

早期发现：临床工作中当病人出现不明原因的下肢疼痛、肿胀时，应及时通知医生查明原因，给予对症处理。

2、血栓形成后的护理

⑴绝对卧床休息1-2周，抬高患肢20-30cm，有利于静脉回流，患者轻微活动，严禁按摩，避免发生栓子脱落形成肺栓塞。

⑵严格遵医嘱给予抗凝药，注意药物名称、剂量、给药时间及方法。应用抗凝药物过程中严密观察有无出血倾向，如牙龈、皮肤粘膜及注射部位出血情况。并注意有无颅内出血，观察病人的神志、瞳孔、生命体征及有无剧烈头痛等颅内压增高症状。遵医嘱按时检查凝血功能。

⑶指导患者进食低脂、高纤维素饮食，多饮水，以保持大便通畅；排便困难时及时给予缓泻剂，避免用力排便引起腹内压升高，影响静脉回流，导致栓子脱落。

⑷严密观察病情变化，若患者出现胸闷、呼吸困难、口唇紫绀、血压下降等情况，应立即给予平卧位，避免深呼吸、咳嗽及搬动病人，同时给予高流量氧气吸入，及时通知医生。

⑸患者肢体肿胀减轻，局部压痛症状缓解后，可下床活动，逐渐增加活动量，可先床边站立活动，然后慢慢行走，活动应循序渐进，不可操之过急，以病人不疲劳为度。

下肢深静脉血栓是神经外科颅咽管瘤术后严重并发症之一，术后可根据病人情况指导活动，术后病情轻神志清楚、肢体活动无障碍的病人鼓励早期床上及下床活动；病情重的病人及肢体活动障碍的病人根据病情指导家属给予肢体功能锻炼，以促进血液循环，防止下肢深静脉血栓的发生形成。

因此对于颅咽管瘤术后的病人下肢深静脉血栓的早期发现，及采取有效的预防及护理措施，可以减少肺栓塞严重并发症的发生，提高病人生活质量。