光阴的故事

这是一个”知恩感恩”的故事，十四年的光阴流逝，把当年的小女孩儿变成了现在的大姑娘，可那份感恩之心却不曾有丝毫变动。2017年年底，在她研究生快毕业的时候，她带着这份骄人的成绩来到了三博，来到了恩人身边……

这更是一个值得我们所有从医者”引以为戒”的故事，我们做出的每一个临床诊断，都事关患者的切身利益和生命安全，请务必谨慎还需再谨慎……

十四年前三博于春江、闫长祥、张宏伟三位主任帮助一位被误诊为“垂体瘤”的姑娘，用自己扎实的学识和严谨的工作作风，挽救了一个误诊，避免了一次不幸发生的故事。

故事回顾

真肿瘤?假肿瘤?火眼金睛来辨别

医路

2017年12月11日，三博脑科医院，闫长祥教授的门诊外，排满了前来就诊的患者，张女士和女儿媛媛(均为化名)这对年轻的母女格外引人注目，她们脸上洋溢着幸福的笑容，从湖北刚刚飞到北京，就想请闫教授开一张甲功五项的化验单。

千里路线，两张机票，只为了一张普普通通的几乎哪家医院都可以开具的化验单?笔者无法相信事情是这样的看似简单，纵有万贯家财，也还有舟车劳累吧，张女士急忙道出了实情…..

原来，早在2004年，12岁的媛媛因为皮肤黝黑、身材矮小(当时身高1.28米)，常常被同学欺负嘲笑，妈妈便带她到湖北当地某医院做检查，发现皮质醇升高，医生怀疑孩子大脑里边有肿瘤，又给媛媛做了头颅核磁检查，结果显示孩子脑垂体部位明显增大，诊断为垂体大腺瘤，肿瘤离视神经很近，建议尽快手术治疗。

2004年5月7日，当地某医院检查报告

12岁的女儿会得脑肿瘤?妈妈不敢相信这样的结果，带着孩子和影像资料又找了周边很多三甲大医院，结果如出一辙。手术是摆在孩子面前的选择。

既然必须手术，就要给孩子找一家好的医院，媛媛的父母带上孩子来到了北京，在北京又就诊了几家知名医院，专家们都认为孩子的垂体瘤要手术切除，终他们选择在其中一家知名大医院准备手术治疗，可是该医院人满为患，他们按部就班地完成了孩子所有的术前检查，只等待住院手术的通知。

日子是那样的难熬，况且医生说肿瘤逼近视神经，万一等时间久了，对眼睛造成伤害就麻烦了。想到这里，张女士无法安下心来等待治疗，她又托关系找朋友，辗转找到了三博脑科医院闫长祥教授。

十四年前的闫长祥(右一)

闫长祥教授看过影像资料后，并没有像其他专家那样很快做出垂体瘤的诊断，而是怀疑这并不是个真的肿瘤，只是垂体增大，闫教授又将片子拿给老师——脑肿瘤专家于春江教授。

十四年前的于春江(前一)和闫长祥(右一)

于教授看完核磁后，也没有当即做出临床诊断，他告诉媛媛妈妈先等等，不要着急手术，要先查一下孩子的甲状腺功能情况，于教授考虑可能是孩子的甲状腺功能低下导致垂体增生，从影像学表现就很像垂体瘤，这种情况临床并不多见，如果真的是这样，孩子根本不需要做手术，只要内科治疗就行。

建议检查甲状腺功能

听了于教授的话，妈妈带孩子赶紧做了甲功的化验，没想到，化验结果竟然跟于教授与闫教授预想的一样，孩子的甲状腺功能明显低下，这也是孩子身高没有长起来的主要原因。

化验结果显示甲状腺功能低下

于春江教授建议张女士带孩子到内科找专家治疗，可以用药物调节孩子甲状腺功能问题，待服药半年左右，复查头颅核磁再来复诊。

张宏伟教授还留下了自己的联系方式，便于他们随时咨询病情。

闫长祥教授出具了“甲状腺功能低下并垂体代偿增大”的诊断证明。

孩子的诊断终于明确

为了方便患者咨询病情，张宏伟教授留下了自己的联系方式

至此，媛媛的病情终于一清二楚，三博的专家们以扎实的学识和严谨的工作作风，挽救了一个误诊，避免了一次不幸的发生。

媛媛在内科医生的指导下服用了几个月的优甲乐，期间，张女士关于孩子病情常在网络上咨询张宏伟教授各种问题，张教授对所有问题都一一详细解答，给予了网络指导支持。10月份，媛媛复查了大脑核磁，依然是当地的同一家医院，报告显示:垂体核磁平扫检查未发现异常(原增大的垂体已完全恢复正常)。

垂体检查无异常

张女士带着媛媛的核磁报告单及生长激素检查单回到了三博复诊，于春江教授诚恳地说“孩子的垂体没有问题，我觉得生长激素也不用打，孩子应该会长到一个正常人的高度，但我并不是专业的内科医生，你们还需要咨询专业的医生，我可以给协和医院两位内分泌专家写两封信，如果挂不到他们的号，可以拿我的信找他们”。于教授平易近人，想病人所想，深深感动了张女士，她拿着其中一封信顺利挂上了专家的号，协和专家建议不用使用生长激素。另一封信，张女士保留至今。

于教授请顾主任会诊是否要补生长激素

十几年过去了，媛媛在父母的陪伴下快乐的成长着。当地医院医生告诉张女士“媛媛是幸运的，曾经有个小姑娘和媛媛一样的病，被误诊为垂体瘤，切下了脑垂体，终生要服用激素类药物…..”

2017年，张女士带着媛媛(身高已经长到1.55米)又来到了三博脑科医院，此次来三博复查化验是小事，重要的就是要带女儿来看望当年的恩人!十三年，张女士一直记得当年带孩子求医的经历，在女儿的成长过程中，她给予孩子无限的爱，也教会孩子如何做人做事，在女儿即将踏上工作岗位之际，她希望女儿能够像三博的医生一样，拥有真心爱心、平易近人、严谨求实、无私奉献…..

脑健康科普

这是三博脑科医院建院之初遇到的一个很典型的病例，临床上这种病例很少见，误诊率非常高，很容易被误诊为垂体瘤。如果被诊断为垂体瘤，面临的就是手术切除，可能会伤到垂体或者将垂体全部切除。垂体有很多重要的功能，这个患者如果做了手术后，很有可能身材还是很矮小，无法长高，皮肤无法变白，不会长成现在亭亭玉立的样子。

垂体，位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体。是身体内复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响内分泌腺的活动。

它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏并释放下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。

垂体激素的主要功能如下:

生长激素:促进生长发育，促进蛋白质合成及骨骼生长

催乳素:促进乳房发育成熟和乳汁分泌。

促甲状腺激素:控制甲状腺，促进甲状腺激素合成和释放，刺激甲状腺增生，细胞增大，数量增多。

促性腺激素:控制性腺，促进性腺的生长发育，调节性激素的合成和分泌等。

促肾上腺皮质激素:控制肾上腺皮质，促进肾上腺皮质激素合成和释放，促进肾上腺皮质细胞增生。

卵泡刺激素:促进男子睾丸产生精子，女子卵巢生产卵子。

黄体生成素:促进男子睾丸制造睾丸酮，女子卵巢制造雌激素、孕激素，帮助排卵。

黑色素细胞刺激素:控制黑色素细胞，促进黑色素合成

抗利尿激素:管理肾脏排尿量多少，升高血压(由下丘脑产生，储存于垂体)。

催产素:促进子宫收缩，有助于分娩。