每个人都希望自己身材苗条健康、面容越长越帅气漂亮，可是16岁女孩小雨(化名)和22岁刚大学毕业的男生小韩(化名)却遭遇了人生“逆生长”，小雨从半年前开始不明原因疯狂发胖，小韩则从四年前开始越长越丑，面对两个人的变化，双方家长也都跟着担心着急，经过详细检查终发现两个人都得了同一种病——垂体瘤，同时住进了首都医科大学三博脑科医院神经外科二病区。

叛逆少女半年内疯狂发胖

体重长到127公斤

小雨出生在海滨城市，从小天资聪颖，3岁开始就跟一位美术老师学画画，小学学习成绩在班里一直名列前茅，是个人见人爱的小姑娘。可是到了初中，父母感觉她好像变了一个人似的，行为上常跟家长对着干，让她这样做她偏那样做，叛逆心很强，总是不想上学，经常缺课，平时就喜欢把自己闷在家里，不跟外人接触，白天睡觉，晚上玩游戏，生活作息完全颠倒，体型也从初中开始逐渐发胖，可能因为胖了比较自卑，跟同学的交流也越来越少，初一的时候参加了一次班级组织的英国游学活动，同去的共有三个女生，不知什么原因另外两个女生孤立她，小雨心里很难受，回来后便不再去学校，更加封闭自己。初二因此休学了一年，到了初三，为了小雨能够好好开心上学，父母将她转到另一个学校，没想到刚上了两周课，就因为体型肥胖(当时身高1.7米，体重180斤)，遭到同学嘲笑，小雨就再也没去学校上过课。

妈妈介绍，整个三年初中阶段，小雨也就上了半年课，其余时间基本都在家里，只能请家教时常上门给她讲讲，小雨也不出门，大概有一年的时间都没有下过楼，平时大人上班，她就一个人待在家里或是睡觉或是玩游戏，有兴趣的时候就画画，不规律的生活习惯，也导致她内分泌失调，初三基本上停经一年，当时比较担心，想带孩子到医院看看，可是小雨拒绝去医院看病。到了初三下半年的时候，不知道什么原因她的体重突然疯狂增长，半年多的时间就长了70斤，她自己更加自卑，作为家长也跟着着急，就盼着她能早点回到学校去上学，也许有了正常的学习生活她的体重就能下降了。

小雨的画作

虽然小雨初中阶段没怎么上课，可是天资聪颖，再加上家教的辅导，她仍然以500多分的成绩考进了高中。家人都很高兴，认为小雨迎来了新的校园生活，一切都会变得越来越好。可他们怎么都没有想到，开学刚刚两周不到，在高中新生军训的时候，小雨却突然病倒了，她不明原因头痛、发热、血压也高了，父母赶紧带她到医院做了详细检查，结果发现大脑里边竟然长了个垂体瘤。幸好小雨的大姨是当地医院医生，大姨了解到情况后，咨询了医院的同事，才知道前几天有个同事发现脑肿瘤在三博脑科医院神外二病区做的手术，效果很好，便带着小雨，一家人直奔三博，找到了张宏伟教授。

年轻小伙儿越长越丑

励志参军报国却被拒收

来自河北的小韩刚刚大学毕业，身高1.85米，体重105公斤，因为从小就有当兵的梦想，大学刚毕业就马上报名参军，但不幸的是，道体检关就被卡住了。小韩抽血后就听到体检的医生跟别人说“他长的这样，肯定有问题”，小韩当时很奇怪也很生气，心想自己是长的丑，可是长得不好看就不能参军吗?这是什么道理?又不是去选美，好男儿志在四方，我当兵是为了报效祖国!过了两天，他拿到了体检化验单，才明白医生的意思，化验单显示他的生长激素异常高，医生建议他做下大脑核磁检查，这一查也发现大脑里边藏了一个垂体瘤。

小韩的相貌，具有典型的垂体瘤体貌特征，面容宽大、耳廓肥大、前额隆起、颧骨凸出、口唇肥厚、大手大脚，手指比父亲的手指要粗很多。据小韩妈妈回忆，小韩以前长的很清秀，大概从17岁开始，就越长越难看，面容整个都变了，好像换了个人似的，三年前他总觉得脖子疼，也去过好多次医院，都以为是颈椎病，就按颈椎病治疗，本来想着今年过年给他做个全面的检查，没想到参军体检发现了这个病。

左侧为患者小韩的手，右侧为小韩父亲的手

两人入院后，完善术前相关检查，根据肿瘤的性质，张宏伟教授、曲彦明主任、任铭副主任医师分别为两个人实施了经鼻—蝶窦垂体瘤切除手术，手术很快顺利结束，全切了肿瘤，完好保护了脑垂体。术后小韩的化验单显示，之前超高的生长激素已经降到正常水平。二人术后不久康复出院。

张宏伟教授介绍，小雨和小韩两个人都是典型的脑垂体瘤患者，有经验的神经外科医生能从他们的体型外貌判断出他们可能患有脑垂体瘤疾病，因为肿瘤较小，两个人都适合用微创手术治疗，手术后小韩的面容变化比较明显，面容看上去已经柔和很多，但是粗大的手指脚趾以及凸出的颧骨等都无法改变。小雨的体重术后也以每天1公斤的重量呈现下降趋势，随着肿瘤消失，脑垂体功能恢复正常，体重很快也能降下来，血压也会变得正常。

小韩术前化验单：生长激素达234ng/ml

小韩术后化验单：生长激素降到正常水平2.96ng/ml

相关科普

问：什么是脑垂体瘤?这种病很严重吗?

张宏伟：垂体瘤通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。垂体瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等等。在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给患者造成了不必要的精神和物质的压力。

问：垂体瘤都有哪些表现?

张宏伟：脑垂体瘤会有各种各样的临床表现，可以称之为“百变垂体瘤”。根据分泌激素的不同，可以分为激素分泌性垂体瘤和无功能腺瘤。激素分泌性垂体瘤又可以分为以下几种：

1)泌乳素分泌型垂体瘤。多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不育。男性患者主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。

2)生长激素分泌型垂体瘤。主要表现为巨人症(发生在骨骺未闭合的青少年患者)、面容改变、手足粗大(穿鞋子尺码增加)、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指(趾)软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。

3)促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌型垂体瘤。主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹(身上紫红色的皮纹)。

4)促甲状腺激素(TSH)分泌型垂体瘤。主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。

5)其它还有FSH、LH型垂体瘤。临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性主要表现为男性性功能低减、不育等。激素分泌型肿瘤可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。

问：为什么垂体瘤可以让人变丑?

张宏伟：这种垂体瘤就是生长激素分泌型垂体瘤，比如患者小韩就属于此类，肿瘤可以导致脑垂体过多的分泌生长激素，有的分泌数量可达正常人的上百倍。生长激素能促进骨骼、内脏和全身生长.促进蛋白质合成，影响脂肪和矿物质代谢，在人体生长发育中起着关键性作用。当体内生长激素异常增高时，就会出现骨骼变大增粗的情况，整个人看上去就不协调美观了，甚至有点面目全非，像变了一个人一样。

问：垂体瘤怎么会导致肥胖，为什么手术后体重就会快速下降?

张宏伟：垂体瘤会导致垂体功能紊乱，引起内分泌和物质代谢异常，体内皮质醇含量增高，就会引起肥胖，这种肥胖跟吃多少东西关系不大，主要是因为代谢出了问题，导致脂肪的异常堆积引起的。手术切除垂体瘤，垂体功能恢复正常，体重也就能变成正常了。

问：内镜经鼻—蝶窦垂体瘤切除手术是微创手术吗?有什么优点?

张宏伟：属于微创手术，内镜经鼻—蝶窦切除垂体瘤，已成为手术治疗垂体瘤的主要方式。

优点有：

①手术、安全、出血少、术后恢复快、住院时间短、住院费用低。

②对鼻腔正常结构损伤小，分离黏膜范围小。

③手术入路每一步均有标记，可以显示视神经管隆起，颈内动脉隆起，鞍底及斜坡凹陷。

④不同角度，全方位观察术野。内镜经蝶手术与开颅手术各有其优势，应根据患者的具体情况来选用合适的手术方案。