【手术技术创新】后路寰枢关节间松解撑开及固定融合技术矫正斜坡枢椎角治疗B型颅底凹陷-首都医科大学三博脑科医院官网(北京三博脑科医院)

视频报道

椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔

CCTV-4《中华医药》
突出的肿瘤-脑膜瘤

CCTV10《走进科学》

【手术技术创新】后路寰枢关节间松解撑开及固定融合技术矫正斜坡枢椎角治疗B型颅底凹陷

2023-01-11 12:00 作者:三博脑科医院

颅底凹陷是颅颈交界区的常见畸形，表现为枕骨大孔周围骨性结构的内陷及齿状突的上移，往往也合并小脑扁桃体下疝及脊髓空洞等神经结构的病变。颅底凹陷根据是否合并寰枢椎不稳定可以分为两种类型：颅底凹陷合并寰枢椎脱位(A型)和颅底凹陷不合并寰枢椎脱位(B型)。对于A型的颅底凹陷的治疗目前研究较多，治疗方案比较明确，即进行寰枢椎的复位与固定。B型颅底凹陷寰枢椎的畸形更加复杂，并没有统一的治疗方案，传统的后颅窝减压术治疗效果不佳。目前关于B型颅底凹陷的研究较少，缺乏明确的治疗策略及安全有效的治疗方案。

首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心范涛教授团队以“Basilar invagination without atlantoaxial dislocation: treatment by correction of clivus canal angle with interfacet distraction and fixation”为题，于“BMC Musculoskeletal Disorders”上在线发表其团队通过后路寰枢椎关节间松解撑开及固定融合技术矫正斜坡枢椎角治疗B型颅底凹陷的经验。

微信图片_20230111115539.png

微信图片_20230111115547.png

手术技术示意图：不合并寰枢椎脱位的颅底凹陷(A)往往斜坡枢椎角度(clivus-canal angle，CCA)较小，齿状突对脊髓腹侧造成压迫，产生临床症状。斜坡枢椎角最早由积水潭医院田伟院士提出，是评价颅颈交界区畸形的重要指标(田伟,安岩,李加宁,刘亚军,吴昕峰,吕艳伟,曾成.斜坡枢椎角的正常值及其与延髓脊髓角的相关性研究[J].中华骨科杂志,2014,34(3):306-310.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.03.009.)经显微镜下寰枢侧方关节间松解、撑开、融合器植入、寰枢椎固定后，斜坡枢椎角度增加，脊髓腹侧的压迫缓解。

微信截图_20230111115808.png

矫正斜坡枢椎角度，脊髓空洞消失，下疝的小脑扁桃体上移。

微信截图_20230111115853.png

关节间松解撑开及固定融合术后增大了斜坡枢椎角度，术后脊髓空洞减小，患者颈痛及感觉减退症状明显缓解。

微信截图_20230111115934.png

矫正斜坡枢椎角度，随访可见脊髓腹侧压迫缓解，下疝的小脑扁桃体上移。

三博脊柱团队创新性的将寰枢关节间松解撑开及固定融合技术用于B型颅底凹陷(不合并寰枢椎脱位的颅底凹陷)的治疗。

微信截图_20230111120022.png

关节间松解撑开及固定融合技术提供了一期后路手术矫正斜坡枢椎角来缓解此类病例腹侧压迫的治疗策略，这一理念及技术已表现出良好的治疗效果。该技术拓展了后路手术治疗颅底凹陷的操作范围，使B型颅底凹陷的治疗技术更加丰富。

视频报道

相关文章