近日，首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱诊疗中心住进了几位椎管内肿瘤患者，62岁的王先生间断左上肢疼痛1月，查体无明显异常，影像学检查发现胸1-2椎体水平椎管内占位性病变，临近脊髓受到压迫。完善术前检查，术前CT准确定位病变位置，在神经电生理监测下，脊髓脊柱专家范涛教授为他做了椎管内肿瘤切除术。术后病理提示神经鞘瘤。术后第二天患者左上肢疼痛明显缓解，复查核磁提示肿瘤全切。总共住院11天，顺利康复出院。

68岁的张阿姨，因为间断双下肢无力2月，近段时间症状加重并伴有大小便困难，住进了三博脊髓脊柱中心，影像学检查发现T5水平椎管病变，完善术前评估，术前CT准确定位病变位置，范涛教授在神经电生理监测下为患者行椎管内病变探查切除术。术后病理提示脊膜瘤。 术后症状有所缓解，复查核磁提示肿瘤全切。总住院13天，顺利康复出院。

以上两位患者虽然症状有所不同，却都是椎管内长有肿瘤。范涛教授介绍，椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及与脊髓相联接组织的原发性或转移性肿瘤的总称。它包括

(1)脊髓内肿瘤:约占5-10%，主要包括室管膜瘤，星形细胞瘤和胶质母细胞瘤等(2)脊髓外硬膜下肿瘤：多见，占65-70%，主要包括神经纤维瘤，脊膜瘤，皮样囊肿，畸胎瘤等(3)硬脊膜外肿瘤：占25%， 以转移瘤为多见.(4)椎管内外沟通肿瘤：俗称哑铃型肿瘤，椎管内肿瘤通过椎间孔或椎板，椎体间隙长出椎管外，以神经纤维瘤多见。

身体出现以下这些症状要去医院就诊，以排除椎管内肿瘤。如疾病早期由于肿瘤刺激硬脊膜和脊神经后根，患者常出现局限于某一部位的疼痛，性质多为电灼、针刺、刀割或牵拉感。咳嗽，喷嚏或者用力大便可能会诱发疼痛。夜间痛和平卧位的疼痛也常出现，有些患者只有坐着才感觉“舒服”。当脊髓部分受压时，典型的表现为身体的某一平面以下病变同侧肢体运动障碍，对侧肢体感觉障碍。髓内肿瘤的感觉异常，如麻木感常常从上向下发展，而髓外肿瘤则相反。脊髓完全受压时，表现为受压迫平面以下运动、感觉、大小便功能完全丧失，且多为不可逆转。

范涛教授介绍，椎管内肿瘤目前确切有效的治疗手段是手术切除，大部分椎管内肿瘤为良性，全部切除肿瘤后，预后良好。手术治疗效果与脊髓受压程度，肿瘤部位、性质和脊髓受累范围、大小有关。一般来说，压迫神经根导致的疼痛症状缓解较快，脊髓恢复较慢。所有手术均为显微手术，术中应用神经电生理监测技术，在切除肿瘤的同时，大限度的保留原有神经功能。另外根据肿瘤性质的不同，可能需要进一步行放疗，化疗等综合性治疗。

手术后还要注意做好患者的护理工作，脊髓肿瘤术后患者要定时翻身，翻身时要呈直线，轴位翻身。避免造成伤口损伤及脊髓二次损伤;高位颈髓肿瘤患者需要观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，必要时需进入ICU病房监护治疗;密切观察四肢活动情况和感觉异常平面，如患者出现肢体剧痛难忍，烦躁，感觉异常范围逐渐扩大，肢体力弱加重，需及时行相关检查，必要时行手术探查;卧床及肢体活动障碍的病人需加强被动活动，避免静脉血栓形成;大小便功能受影响的患者，需保留导尿，间断夹闭尿管，定时大小便，锻炼排尿排便功能。