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溶栓治疗可能出现哪些并发症?
2016-11-04 13:47 作者:三博脑科医院
动脉内溶栓的主要并发症为溶栓后颅内出血。由于脑缺血将损伤局部组织的脑血管,一般认为,当血管再通后血流的恢复将导致颅内出血,而且再灌注损伤以及血流量的增加将加重缺血区域的水肿。但资料显示,溶栓后的颅内出血主要发生在血管没有得到尽早再通的病人,而再灌注并不是脑出血的主要原因。
文献报道溶栓治疗后脑出血的发生率为20~43%。与脑梗塞后颅内出血的自然发生率相当,所以动脉内溶栓治疗并不一定增加颅内出血的发生率。在开始治疗时间早的病例,出血的发生率更低,即使发生颅内出血,大部分也是小点片状的,并不会导致病情的恶化。而消化道和泌尿系的出血性并发症即便发生,其后果也不像颅内脑出血那样严重。
一般而言,少量的脑出血并不加重病情发展,但是,如果出血量较大并形成脑内血肿时,常常提示预后不良,多半在早期就出现病情恶化,患者一般在3月内死亡。如患者合并高血压,亦常常会加重其病情变化,故宜将血压控制在150/80mmHg以下。