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典型病例实录:罕见的癫痫
2012-05-21 09:44 作者:三博脑科医院
小孔(化名)今年14岁了。初见她时神情略显抑郁,和别人说话也是嘟囔着嘴,一副不开心的样子。妈妈说,以前可不是这样。那时她活泼可爱,学习成绩好,体育方面也很突出,还是个学生干部,深得老师和家长的喜爱。
就诊经过:
2年前的一天,这一切完全地改变了。那天小孔自称看见了某某人,但她所看见的某某人,全家人谁都不清楚是谁。又称听见远处有隐隐约约的音乐声,但是其他人却完全听不到。而且时不时地出现咳嗽。时不时地在饭后出现呕吐,但吃饭时并没有恶心的感觉。幻觉、恶心、呕吐症状每次持续不到1分钟,大约每1~2个月一次。
1年5个月前(2006年11月),小孔没有明显原因出现频繁的咳嗽,近乎持续性,持续20余天。到当地医院诊治,疑为呼吸系统疾病,给予雾化吸入治疗,咳嗽症状缓解。1年3个月前,前述的幻觉症状加重,并在幻觉后很快出现恶心,严重时呕吐,呕吐物为刚进食的食物。到当地大医院诊治,胃肠造影显示“肠系膜压迫综合症”,服用多种药物(具体不详),症状无明显缓解。
10个月前(2007年6月),当地医院用癫痫安给小孔进行试探性治疗,小孔的呕吐和幻觉症状基本消失了。1—2月前,家长认为症状基本消除,没有和医生商量就自作主张地减少了癫痫安的剂量,15天后小孔再次出现持续性干咳,严重时声音嘶哑,连说都说不出来。同时手部、面部出现明显的麻木感。1周前,再次出现饮食后恶心、呕吐,每次呕吐持续近30分钟,有时呕吐前出现幻听症状:自称听见远处有音乐声,并闻到了明显的臭味。但是家人既没听到音乐声也没有闻到臭味。
其实,小孔4年前在没有明显原因的情况下曾出现过类似的呕吐,并伴意识不清和头痛。在当地医院诊断为脑血管畸形,医院给予“右侧开颅血肿清除术”,术后症状暂时消失。
首都医科大学三博脑科医院终于给命运多舛的小孔及家人带来了曙光。首都医科大学三博脑科医院座落在北京旅游风景区香山脚下,是国内的脑外科专科医院,手术治疗癫痫是这家医院的特色之一。2008年4月19日小孔的家人慕名来到三博脑科医院治疗。通过几天全面、系统的检查之后,三博脑科医院神经外科、博士生导师栾国明教授和神经内科、博士生导师陈述花教授等专家们综合各种临床资料,认为小孔患的是癫痫。专家称,以干咳、呕吐、幻觉为主要发作症状的癫痫病例在世界范围内极为罕见,极易误诊,但这种类型的癫痫可以手术治疗。
手术的日子到了,懂事的小孔在情绪略显紧张的父母面前,尽量表现出很平静、很坦然的样子,说着笑着,与父母亲打着招呼,从容地进了手术室。几个小时后,小孔脑部的癫痫病灶被成功地切除了。术后恢复期间,小孔开朗的性格表露无遗,不时地与医生、护士们打着招呼,说着感谢的话。目前,小孔已经带着灿烂的笑容康复出院了。