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脑电图有异常，就一定是癫痫吗？没有异常，就一定不是癫痫吗？
2018-07-11 08:33 作者:三博脑科医院
脑电图对于癫痫的诊断是很有帮助的，是重要的辅助检查手段，那么查脑电图发现没有异常，就能确定不是癫痫吗?或者脑电图发现有异常，就一定是癫痫吗?
首都医科大学三博脑科医院癫痫中心王梦阳副主任医师介绍，脑电图异常放电肯定有助于诊断癫痫，但反复检查没有异常不代表一定不是癫痫。大约20%的癫痫病人，多次检查脑电图都提示没有异常。
所以在临床上，有时会用一些方法诱发癫痫发作，比如过度换气或者让患儿睡觉，再延长检查时间，这样比较容易抓到癫痫波。
另外，癫痫的诊断重要的还是症状。通过患者和家属的描述，我们能确定患者是典型的癫痫发作，即使脑电图没有异常，也可以确诊癫痫。
图片来源：摄图网授权
那如果脑电图显示有异常，就一定是癫痫吗?王梦阳副主任医师介绍，脑电图异常表明脑的功能出现了问题，但不一定都是癫痫引起的，也可能是其它疾病，比如脑炎、脑血管病等。只有特定的波形才能考虑是癫痫引起的脑电图异常，但也要结合临床症状和其他相关检查综合判断，才能确定是癫痫。
有的家长可能会问到，孩子特别小，不听话、经常乱动，所以只做了三四个、甚至一两个小时，这样影响诊断吗?
王梦阳副主任医师表示，常规检查一两个小时具有参考价值，如果时间再长些，能作到三四个小时、甚至24小时，参考价值更大。对于发作比较频繁的患儿，一两个小时也许可以采集到明确的波形，但还要强调必须要有睡眠期的脑电图。对于发作比较少的患者，通常都要做一个16小时，甚至24小时的脑电图，而且不建议做动态脑电图，一定要做视频脑电图，因为动态脑电图的干扰性太大，而且带宽太窄。
图片来源：摄图网授权
那么，针对有些患者还不能完全确诊癫痫，但高度怀疑，这时可以先尝试用药治吗?王梦阳副主任医师表示，如果患儿的表现不太典型，实在无法确诊，好不要急于治疗。建议还是进一步观察，让家长搜集更多的信息提供给大夫，明确诊断以后再治疗。
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