三博脑科医院TMS室成立于2014年。成立时间虽短，但是却得到了众多患者的信赖 和好评。之所以取得这样的成绩，主要源于 TMS自身的先进性和我们过硬的技术水平。 TMS与PET、FMRI、MEG并称为“二十一世纪四大脑科学技术”，重复经颅磁刺激(rT M S) 能够实现连续刺激，已在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要通过不同的频率来达到治疗目的，高频(>lHz)主要是兴奋的作用，低频(≤lHz)则是抑制的作用。我院所采用的是英国原装进口的TMS刺激器——Magstim rapid2。Mags- tim公司磁刺激器的发明者，不同于很多医院的国产刺激器， Magsitim rapid2能够释放快速、高强脉冲磁场，独特的技术可保障系统在释放刺激串期间始终保持稳定的刺激频率和刺激强度。

rTMS刺激参数和刺激部位的选择是治疗成功的关键，没有强大的功能解剖学、脑网络和神经病学基础，很难驾驭好这一“神器”。  三博作为脑疾病研究平台为我们用好rT M S提供了强大的理论和技术支撑。如果您是患有下述疾病:癫痫、帕金 森、肌张力障碍、脑瘫、脑卒中偏瘫或失语、痴呆、抽动症、抑郁、焦虑、精神分裂症、失眠、多 动症、孤独症、癒病、慢性疼痛、面瘫等，请联系我们。

临床诊断

TMS作为新的神经电生理技术，与肌电图诱发电位仪结合新幵辟的检查项目有：

(1)运动诱发电位(MEP )是刺激运动皮质在靶肌记录到的肌肉运动复合电位;检查运动神经从皮质到肌肉的传递、传导通路的整体同步性和完整性。

(2)中枢运动传导时间(CMCT )

( 3 )运动阈值(MT )，是指在靶肌记录到 大于20u V MEP时最小头部磁刺激强度。反应中枢运动神经兴奋性。

TMS-MEP所需设备：Magstim-磁刺激输出设备(中)、Select肌电图/诱发电位仪一记录设备(左)、磁刺激线圈(右)。

多种神经系统疾病：癫痫、帕金森病、 AD、孤独症、多动症、神经康复。

睡眠障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、强迫 症、精神分裂症。

疼痛、慢性疲劳综合征。

根据不同刺激靶点的选择，探索适宜刺激参数，应用低频经颅rTMS治疗无手术指征、不愿接受手术或手术失败的难治性癫痫患者，并已取得初步进展。我国约有900万癫痫患者，大部分患者生活在偏远农村，因此由于经济原因而放弃电极置入和进一步切除手术机会的患者，通常情况下只有调整药物一条出路。所幸的是，重复性经颅磁刺激技术(rTMS)给这类患者带来了新希望。

具有无痛、无创伤、操作简单、安全可靠等优点。

rTMS治疗5次/周，2周为一个疗程。一般 1-2个疗程就可以见效。

一、禁忌症

•急性期的脑外伤、脑出血、脑梗塞患者。

•颅内感染等器质性疾病史患者。""

•颅内压增高者

•严重躯体疾病患者;

•严重酒精滥用者;

•脑内有金属植入物者;

•植入心脏起搏器、耳蜗者;

二、慎用者

孕妇、婴幼儿和不能表达自己感觉的人慎用

经颅磁刺激副作用

TMS受试者对单个脉冲一般都能耐受,无明显疼痛和不适。

但对rTMs,皮肤颤动是一种较常见的 现象，千分之一的几率发生疼痛，每个人疼 痛的程度不一样，与个人的耐受、刺激部 位线圈类型,刺激频率和刺激强度有关。

如引发患者疼痛，不需做任何处理， 可自行缓解。

洋洋今年14岁，2007年出现了癫痫发作，在医生的指导下口服德巴金，一直到2011年都没有发作，但在减停药物过程中再次出现了发作情况，近一年发作频率日渐增加，而且出现了新的发作形式，在外院添加开浦兰、左乙拉西坦、妥泰、苯妥英钠、氯硝西泮5种药物，发作仍得不到控制，并出现了癫痫持续状态。到首都医科大学三博脑科医院神经内科后，结合发作症状学、脑电图、MRI、PET-CT结果，判断致痫区位于左侧枕叶及周围脑区可能性大，由于患者家庭经济原因选择药物保守治疗结合经颅磁刺激治疗。经过10次的rTMS治疗结合药物调整后，患者的癫痫发作完全消失。

据首都医科大学三博脑科医院神经内科主任王梦阳介绍，该患者为枕叶癫痫，致痫区位置相对表浅，结合抗癫痫药物调整， 经rTMS治疗后能够获得有效抑制癫痫放电的效果。凡是致痫区位于脑表面的患者，可选择rTMS低频刺激致痫区结合抗癫痫药物调整治疗以达到控制癫痫发作的目的，致痫区位于脑深部或双侧病灶的患者，可选择高频刺激小脑治疗。此外有研究表明，经rTMS技术可以检测抗癫痫药物皮层兴奋性，可作为抗癫痫药物疗效的预测指标。