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什么是低功率电凝热灼术
2014-03-03 14:37 作者:依依
什么是低功率电凝热灼术
通过多年临床探索和经验积累，神经外科专家栾国明教授早在1996年在国内外首次提出了低功率电凝热灼术治疗功能区顽固性癫痫的手术方式。这种手术借鉴并集合了MST(MultipleSubarachnoidTransection)、激光照射、射频损伤等不同方法的优点，通过大量的动物实验和前期临床研究，已经证实其疗效肯定、安全可靠、副作用小。
在低功率电凝热灼术提出之前，功能区癫痫的外科治疗的方法一直是MST。但是，MST操作在软脑膜下进行，其难度较大，尤其遇到致痫灶位于颅底、脑叶深部等部位时操作起来更麻烦。另外，切割局部脑组织会出现蛛网膜下腔出血，这些血性液体会使周围组织之间发生粘连，切开的脑组织裂隙中间还会出现神经胶质细胞的增生等。上述多种因素促发了新的潜在致痫可能性。
利用射频、激光等技术损伤脑功能区的浅表皮层纤维、阻断癫痫放电的水平化扩散是治疗功能区癫痫的方法之一。但是，任何精确控制损伤范围、损伤程度是令人烦恼的问题。
自1996年开始，当时身为北京天坛医院功能神经外科负责人、北京市神经外科研究所神经生物室主任的栾国明教授及研究小组，对低功率电凝热灼脑浅表皮层横行纤维治疗功能区顽固性癫痫进行了一系列的研究，并取得了令人满意的动物实验结果。在前期临床工作中，单纯使用电凝热灼术或联合致痫灶切除治疗了600余例患者。通过近7年的随访，单纯电凝热灼术的(Engel分类I级)在50%，(Engel分类级I、II级)达到75%左右。电凝热灼术联合致痫灶切除的总体在90%左右(包括各种类型癫痫及癫痫综合征)。
低功率电凝热灼术治疗功能区癫痫，集热损伤和横纤维切断术于一体，采用特制的双极电凝器作为治疗器械，将输出功率和热灼时间精确量化，克服了射频、激光等技术损伤范围和程度难于控制的缺点。与MST相比较，其操作在软脑膜外直视下进行，操作时双极电凝镊尖横行垂直脑回长轴，间隔5mm左右热灼一道。输出功率和热灼时间确定后，其热损伤可达到相应的皮层深度，产生类似于MST的损伤效果。手术完毕，可见在脑表面形成一红白相间的条纹状改变。其临床治疗效果与MST相比较，统计学发现差异无显著性(p>0.05)。
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