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根据癫痫发作类型的选药原则
2014-02-27 14:11 作者:依依
根据发作类型的选药原则
| 发作类型 | 一线药物 | 二线药物 | 可以考虑的药物 | 可能加重发作的药物 |
| 强直阵挛发作 | 丙戊酸钠 |
左乙拉西坦 托吡酯 |
苯妥英钠、 苯巴比妥 |
－ |
| 失神发作 |
丙戊酸钠 拉莫三嗪 |
托吡酯 |
卡马西平 奥卡西平 苯巴比妥 加巴喷丁 |
|
| 肌阵挛发作 |
丙戊酸钠 托吡酯 |
左乙拉西坦 氯硝西泮 拉莫三嗪 |
卡马西平 奥卡西平 苯妥英钠 加巴喷丁 |
|
| 强直发作 | 丙戊酸钠 |
左乙拉西坦 氯硝西泮 拉莫三嗪 托吡酯 |
苯巴比妥 苯妥英钠 |
卡马西平 奥卡西平 |
| 失张力发作 |
丙戊酸钠 拉莫三嗪 |
左乙拉西坦 托吡酯 氯硝西泮 |
苯巴比妥 |
卡马西平 奥卡西平 |
|
部分性发作 （伴有或不伴有继发全身强直阵挛发作） |
卡马西平 丙戊酸钠 奥卡西平 拉莫三嗪 |
左乙拉西坦 加巴喷丁 托吡酯 唑尼沙胺 |
苯妥英钠 苯巴比妥 |
根据癫痫综合征的选药原则
| 癫痫综合征 | 一线药物 | 二线药物 | 可以考虑的药物 | 可能加重发作的药物 |
| 儿童失神癫痫 |
丙戊酸钠、拉莫三嗪 |
左乙拉西坦、托吡酯 |
卡马西平、奥卡西平 苯妥英钠 |
|
| 青少年失神癫痫 | 丙戊酸钠、拉莫三嗪 |
左乙拉西坦 托吡酯 |
卡马西平、奥卡西平 苯妥英钠 |
|
| 青少年肌阵挛癫痫 | 丙戊酸钠、拉莫三嗪 |
左乙拉西坦、托吡酯 氯硝西泮 |
卡马西平、奥卡西平 苯妥英钠 |
|
| 仅有全面强直阵挛发作的癫痫 |
丙戊酸钠、卡马西平 托吡酯、拉莫三嗪 |
左乙拉西坦、奥卡西平 |
氯硝西泮、 苯巴比妥 |
|
|
部分性癫痫 症状性 隐源性 |
丙戊酸钠、卡马西平 托吡酯、拉莫三嗪 奥卡西平 |
左乙拉西坦、加巴喷丁 苯妥英 |
苯巴比妥 |
|
| 婴儿痉挛 | 类固醇 |
氯硝西泮、丙戊酸钠 托吡酯、拉莫三嗪 |
卡马西平、奥卡西平 | |
| Lennox－Gastaut综合征 |
丙戊酸钠、托吡酯、 拉莫三嗪 |
左乙拉西坦、氯硝安定 | 卡马西平、奥卡西平 | |
| 伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫 |
丙戊酸钠、卡马西平 拉莫三嗪、奥卡西平 |
左乙拉西坦、托吡酯 | ||
| 伴枕部爆发活动的儿童良性癫痫 |
丙戊酸钠、卡马西平 拉莫三嗪、奥卡西平 |
左乙拉西坦、托吡酯 | ||
| 婴儿期严重肌阵挛癫痫 |
丙戊酸钠、托吡酯 氯硝西泮 |
左乙拉西坦 | 卡马西平、奥卡西平 | |
| 慢波睡眠中持续棘慢波 |
丙戊酸钠、类固醇、 拉莫三嗪、氯硝西泮 |
左乙拉西坦、托吡酯 | 卡马西平、奥卡西平 | |
| Landau－Kleffner综合征（获得性癫痫性失语） |
丙戊酸钠、类固醇、 拉莫三嗪 |
左乙拉西坦、托吡酯 | 卡马西平、奥卡西平 | |
| 肌阵挛站立不能癫痫 |
丙戊酸钠、托吡酯、 氯硝西泮 |
左乙拉西坦、拉莫三嗪 | 卡马西平、奥卡西平 |
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