癫痫外科治疗的条件要求与建议

一. 人员要求

尽管癫痫的外科治疗具有很强的专业性，但系统开展该专业却需要有一个以神经内、外科医生为主体，并有神经儿科、神经电生理、影像学、心理学等多学科人员参与协作的治疗小组。以便从各自领域和不同角度，对病人进行全面评估。

(一) 神经内、外科医师：要求受过相关培训，能够全面、熟练掌握癫痫病学的专业知识，掌握临床发作症状学，同时具有临床神经电生理学、神经心理学、神经影像学等方面的专业知识。治疗小组骨干成员还应该掌握癫痫外科病人的选择要求，具有运用综合手段进行术前定位的能力。同时，要掌握外科手术治疗的术式和手术适应证。神经外科医师要有很高的手术技巧，能够完成癫痫外科的所有手术，能够置放各种颅内电极，能够配合电生理医师和麻醉师完成皮质电极监测和皮质电刺激技术等。

(二) 神经儿科医师能够从儿科病人的特殊性等角度进行评价;神经影像学医师能够对神经影像学进行全面地解释;神经心理学医师能够从精神心理方面进行评估并进行心理咨询;麻醉科医师应掌握避免使用影响癫痫放电的麻醉相关药物等，有条件的单位还应该有康复科医生参与，协助手术后病人进行康复。

(三 )另外，应有脑电图长程监测的脑电图技术人员，具有专业经验的手术室及癫痫病房护理人员等，这对于成功的癫痫外科治疗程序也是必不可少的。

总之，癫痫外科治疗小组要保证有力的合作机制。小组成员应该根据临床需要，进行阶段性的讨论和总结，以便能够有效的提高手术质量。

二. 设备及技术要求

(一)基础要求

1. 神经电生理设备的要求：具有符合国家质量标准的脑电图设备，至少有32-64导联以上的设置。掌握蝶骨电极的应用。具有录像脑电监测设备，能够完成长程脑电图的监测。

2. 神经结构影像学设备：具有头颅CT和MRI设备，并能够完成头颅海马像的特殊成像要求。

(二)较高要求

1. 神经功能影像学的要求：好能够进行SPECT(发作期和发作间歇期)、PET的检查，或者至少能够获得该两种检查结果中的一种。

2. 癫痫加强监护病房：可对癫痫持续状态的病人进行加强监护，能够进行头皮和颅内电极脑电图监测以及癫痫术后等病人的加强监护。同时配备有丰富专业经验的护理人员。监护室内要定期消毒、隔离，避免手术后患者发生颅内感染。在常规的重症监护、抢救设施和药物以外，视频脑电图的监测镜头设置要合理，以使癫痫发作时的所有临床表现被记录下来，尤其是面部、眼睛等具有定侧、定位意义的部位所见。在床周配置癫痫发作报警系统，一旦有癫痫发作等意外情况，能使工作人员迅速到位，保证监测的准确性和患者的生命安全。

3. 具有Wada试验和颅内电极检查和皮质电刺激检查等设备，能够开展脑优势半球和各功能区定位等检查。

(三)其他技术的应用：有条件的单位可以在完成上述检查的基础上，开展脑磁图(MEG)、磁共振波谱(MRS)、功能性磁共振(fMRI)、经颅磁刺激(TMS)等技术的临床研究与应用。

不同的检查可满足不同的临床需要，更多的检查能够提供各种不同的信息，但要根据客观条件选择进行。同时要考虑到具体病情的具体需要，没有必要进行所有的检查，以能够提供满意的临床需要为目的。