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2014-02-21 16:28 作者:依依
丘脑前核电刺激
动物实验表面光高频刺激丘脑前核可以提高癫痫发作的阈值,并且丘脑前核(ANT)核团较小,适合作为脑深部电刺激术(DBS)的靶点,因此ANT-DBS被尝试于癫痫的治疗。
患者选择
临床上ANT-DBS治疗的患者一般有以下特点:部分性发作,伴频繁跌倒及生活质量明显受损,且对至少两种抗癫痫药物12~18个月的治疗反应欠佳。迷走神经刺激或致痫灶切除术治疗失败的癫痫患者亦可以考虑ANT-DBS。
ANT-DBS治疗癫痫的有效性可能与以下三个方面有关:
1、微毁损效应:Velasco F 发现电极植入后患者的发作频率即下降明显,而后期的刺激参数调整对发作频繁的控制无进一步作用,但近一项研究发现微毁损效应并不能降低发作频率。
2、ANT-DBS的直接刺激效应:Kerrigan等人的研究发现5例患者有4例癫痫发作频率明显下降,当刺激器关闭后癫痫发作频率明显增加。
3、ANT-DBS的长期刺激效应:有研究发现1例患者在手术3年后关闭DBS,仍能维持1年以上的疗效。