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不同部位病灶手术
2014-02-21 11:39 作者:依依
不同部位病灶手术
颞叶癫痫的手术治疗
颞叶癫痫发作是脑功能障碍的结果,常有意识障碍,多见于复杂部分发作。临床表现主要有语言障碍:部分失语或重复语言、记忆障碍:曾相识感或不相识感,或对熟悉事物产生没有体验过的感觉,或对过去经受过的事物的快速回忆;、识别障碍:包括梦样状态,时间感知的歪曲,不真实感,分离状态、情感障碍:在发作中表现为非常愉快或不愉快的感觉,带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁、错觉:表现在自觉物体的大小、距离、外型发生变化、幻觉:即在没有任何外界变化的情况下可有视、听、味、空间感及物体成像等方面的变化。
颞叶癫痫的发作特点在于有意识障碍,表现为在感觉、运动等症状的基础上与更为复杂的症状,如意识障碍、精神症状等,这些症状可单独或相继出现,也可扩散形成大发作而终止。颞叶癫痫是较为常见的癫痫类型,部分病例经正规内科治疗效果不佳而成为难治性癫痫,其中一些经严格选择的病例,手术治疗可获得良好效果。
颞叶癫痫的手术治疗的选择方式主要有经典的前颞叶切除术、前颞叶内侧切除术、切除颞叶新皮质、切除颞叶内侧底部结构(海马、杏仁核及海马旁回、钩回)、选择性杏仁、海马切除术、锁孔(神经导航)选择性杏仁核-海马切除术。
额叶癫痫的手术治疗
异常放电起源于额叶的癫痫称为额叶癫痫,其发生率约占部分癫痫的20%~30%,在儿童期额叶癫痫较颞叶癫痫更常见。额叶癫痫依据有否病灶,分为继发性癫痫和无病灶性癫痫额叶癫痫的特点为简单部分、复杂部分、继发性全身发作或这些发作的混合发作。发作通常一日数次且常在睡眠时发生。癫痫持续状态是其常见的合并症。
治疗原则:
1、继发性额叶癫痫
(1) 选择性局灶性痫灶切除
(2)联合痫灶切除及功能区痫灶皮层热灼
(3)单纯功能区皮层热灼
(4)迷走神经刺激
2、特发性额叶癫痫
(1)胼胝体切开术
(2)迷走神经刺激或脑皮层电刺激