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迷走神经刺激术
2014-02-21 09:23 作者:依依
迷走神经刺激术
人体的神经系统可分成中枢神经系统，周边神经系统以及自主神经系统三部分，迷走神经是人体内12对脑神经中的第10对，属于自主神经系统的一部分，其功能为控制腺体及内脏的信息进出。在解剖位置上，迷走神经是由位于延脑后内侧的迷走神经核所发出，经过颈静脉孔到达颈部，再进入胸部及腹部，迷走神经刺激术，所刺激的部位即是由脑部发出在经过颈部时的那段神经。
VNS主要适用于不能开颅或不接受开颅、左侧迷走神经发育健全、临床表现为全面性或部分性发作的难治性癫痫患者。手术操作相对简单、损伤轻微。手术后2周开始进行刺激参数的调整。术后容易出现声音嘶哑、咽痛、咳嗽、气短、恶心等并发症，调整刺激强度后会改善或消失。选用时需考虑疗效与价格比的关系。
迷走神经刺激术的副作用、优点和缺点
病患在使用迷走神经刺激术时，也会出现一些副作用，这包括在刚开始调整机器时会有暂时性的喉咙沙哑与音调改变，咳嗽、喉咙痒及呼吸短促的问题，这是因为迷走神经本身所支配及控制的某些身体构造被刺激所产生的现象。至于长期使用的病患曾报告有短暂心脏节律变化，也就是心律不整。另外装有此装置的病患，应避免短波、微波或治疗超音波之电疗，而脑部磁振造影检查对装置是否会有影响则尚无定论。
优点：
已被全球各国的病患使用过、确实可减少癫痫发作。与癫痫手术相比，相对是比较安全与有较轻的副作用，其效果是长期性的，装置手术简易。
缺点：
效果因人而异，有些人不适合采用(如达到完全不发作)。
负担的价格较其它治疗昂贵些。
神经调控技术，主要包括脑深部核团电刺激(DBS)、迷走神经刺激(VNS)、经颅磁刺激(rTMS)等。在难治性癫痫治疗中主要应用的是迷走神经刺激术，目前在我国约有150例的病人接受了迷走神经刺激术，而首都医科大学三博脑科医院癫痫中心已开展了75例此种手术，占国内迷走神经刺激术治疗难治性癫痫手术量的一半，取得了较好治疗效果。另外深部核团电刺激及经颅磁刺激也在我院得到初步开展。
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