抗癫痫药物介绍-首都医科大学三博脑科医院官网(北京三博脑科医院)

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抗癫痫药物介绍

2014-02-20 16:00 作者:依依

通过了解常用的抗癫痫药物的适应证、常用剂量、主要不良反应和主要优点及缺点。患者和家庭成员可以对所服用的药物有个初步的认识，同时能有效地监测药物的不良反应，对患者积极配合医生治疗及完善服药的自我管理非常有益。

常用药物包括传统的抗癫痫药物卡马西平(得理多)、丙戊酸钠(德巴金)、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、氯硝西泮(氯硝安定)、西地泮(安定);新型抗癫痫药有氨已烯酸、拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、非氨酯、奥卡西平、噻加宾、唑尼沙胺。

现将常用抗癫痫药物的适应症、常用剂量、不良反应等做一简单介绍。

卡马西平国内商品名有痛痉宁、痛可宁等，国外商品名为Tegretol(得理多)。70年代临床用于抗癫痫治疗。

1.适应证：主要用于部分性发作，亦可用于全面性强直-阵挛发作。

2.剂量：

(1) 每日维持剂量：成年人为300-1200mg;儿童为10-20mg/kg。

(2) 初始治疗每日剂量：成人100mg-200mg。

3.主要不良反应

(1) 与剂量有关的不良反应：在开始服药时会出现复视、头痛、眩晕、共济失调、胃肠道不适、震颤、疲劳、困倦等。但随着服药时间的延长，这些副作用逐渐减弱或消失。

(2) 加重肌阵挛发作、失神发作、失张力发作。

(3) 特异性反应：5%-15%的患者会出现皮疹， Stevens-Johnson综合征、狼疮、肝损害及骨髓抑制罕见。

(4) 慢性不良反应：少数患者有认知障碍、行为障碍及运动障碍。

(5) 致畸性

卡马西平本身致畸性很小，但其代谢产物环氧化物有致畸性，特别在联合治疗中环氧化物积蓄，使胎儿有较高的先天异常率。从轻度的异常到严重的畸形都能见到，其中脊柱裂的发生率为0.5%。

4.优点

选择性疗效好;有效范围相对无镇静作用;对认知功能影响小;致畸性小;相对花费少。

5. 缺点

适应症谱较小;应用之初可能有胃肠反应;有自身酶诱导作用;少数有肝脏及骨髓抑制作用;皮疹等特异性反应比较常见;有毒性代谢产物环氧化物。