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wada测试

2014-02-20 14:30 作者:依依

wada测试(颈内动脉异戊巴比妥试验，IAP)早于1949年由John Wada首先报告并用于临床，现已广泛用于语言、记忆、运动功能的术前评估和协助致痫灶定测，成为某些需要行大脑半球切除术、前颞叶切除术或癫痫病灶切除术患者术前一种重要的评估方法。

1. 语言功能
通过语言剥夺时间来对语言区进行定测，注药后失语时间长的一侧半球通常是语言优势半球，当两半球间言语剥夺的时间间隔小于30秒时，应考虑存在双侧语言支配。

(1) 多见类型：一侧注药后出现语言丧失或语言功能受损(构音困难、言语错乱)，而对侧注药后语言功能不受影响，则注药侧为语言优势半球。

(2) 少见类型：

①在一侧半球注药后所有的语言功能均中断，而在对侧注药后，出现轻微但有意义的语言中断。

②语言剥夺类型的分离(例如一侧出现命名障碍，而另一侧出现理解障碍)。

③ 两侧半球同等明显的语言中断。

④ 两侧半球均未发现明显的语言中断。

2. 记忆功能

(1) 对颞叶切除术后完全性遗忘症的预测依靠IAP精确地预测术后健忘症是困难的，以下有指导意义：

① 致痫灶同侧半球注药后仍有较好的记忆功能(能够通过IAP)者，手术后大多不会出现明显的健忘症。

② 致痫灶同侧半球注药后记忆功能差(不能通过IAP)者，说明手术后记忆缺失的风险大，多放弃手术，或对海马及海马旁回行有节制地切除。即使这样，手术后残存的记忆能力也会有不同程度地下降。

(2) 对选择性记忆缺损的预测 IAP对颞叶切除术后选择性记忆缺损的预测是一项充满挑战的工作。致痫灶对侧注药对预测手术后材料特异性记忆的改变具有重要意义，对侧IAP试验中记忆分值高的左侧颞叶癫痫患者，术后出现语言性记忆缺损的风险较大。

3. 运动功能
通过注药后肢体运动功能的变化情况，可以模拟手术后运动功能的缺失情况。尤其是广泛的半球性脑功能损伤患者，通过IAP可以了解残存的运动功能情况，这对拟行大脑半球切除术的患者尤为重要。

4. 致痫区定侧
对IAP中出现健忘、记忆分值与对侧相比下降33%以上的患者，IAP对致痫半球的定侧意义大。