大脑的颞叶为人体听觉言语中枢、听觉中枢、嗅觉中枢、味觉中枢所在地，位置非常关键。北京三博复兴脑科医院神经外科栾国明教授指出，当颞叶出现病变时，可出现发作性症候与非发作性症候的癫痫发作表现，给患者的身心造成极大痛苦，因此，人们认识颞叶癫痫，积极防治颞叶癫痫非常重要。

颞叶癫痫临床表现多样化

栾国明教授指出，颅脑外伤、颞叶皮质支及颞叶深动脉闭塞、颞叶肿瘤时，均可导致颞叶损伤，出现癫痫发作相应的临床症状。一般地，从医学病理学的角度上将该病归纳为3大类：一是有病因、病灶，如肿瘤、血管畸形、瘢痕、外伤等和颞叶硬化者，占该病总数的32.9%;二是有海马外病因、病灶而无海马硬化，占14.3%;三是有海马硬化而未见其他病灶、病因，占52.7%。从解剖部位则可分为杏仁核—海马即内侧基底的边缘系统或嗅脑发作与外侧颞叶发作两类。

有些患者可表现发作性记忆力障碍、神志恍惚、言语错乱、精神运动性兴奋、情绪和定向力障碍、幻觉、错觉等。有些患者表现为发作性无意识地自伤、伤人、冲动、毁物等精神运动性兴奋，以及不自主地咀嚼，反复吞咽、口唇乱动、发作性头眼扭转，摸索等无目的动作。当Broca氏区及颞叶后部Wernicke氏区与顶叶缘上回的移行区损害时，分别产生运动性失语及感觉性失语。双侧颞横回病变，出现听觉障碍，表现为皮质性聋。颞叶病变侵犯运动区时，出现对侧中枢性面瘫或上肢瘫，包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫。还有些患者表现为躯干性共济失调，站立与行走障碍，手指出现指空现象。颞叶弥散性病损,出现主动性眩晕，并常伴有幻觉。颞叶病变时可出现双眼对称或不对称的视野缺损及出现上1/4象限盲。并常发现有粗大的眼球震颤。颞叶肿瘤时可出现眼底视乳头水肿、颞叶癫痫发作、恐怖不安躁动时常有瞳孔变大。

需要和一些神经科疾病做鉴别

栾教授说，颞叶癫痫是癫痫中临床表现复杂、多样，且包含多种发作状况的一型，具有癫痫的发作性、刻板性、短暂性的共同特性。因为颞叶癫痫症状比较复杂，所以特别需要和其它神经科疾病做鉴别，以免误诊以及延误治疗时间。

首先要和颅内肿瘤区分。由于肿瘤部位不同表现不一，中央前、后回的肿瘤常先出现局限性癫痫发作，并可引起病灶对侧肢体的轻瘫、单瘫、锥体束征，但瘫痪不明显。

二是和基底动脉血栓形成鉴别。基底动脉血栓的临床表现主要为眩晕、眼球震颤、共济失调、四肢瘫痪。共济失调主要为四肢的共济运动不协调。瘫痪多经几小时或1～2天才达高峰。

此外，还要和脑血栓形成相鉴别。脑血栓多于50～60岁发病。一侧肢体麻木或无力等前驱症状往往在安静状态或睡眠中起病。病灶位于大脑中动脉的中央支时，表现为偏瘫、偏身感觉障碍及面神经和舌下神经的核上性瘫。

栾教授又说，颞叶癫痫其脑电图特征为颞叶单侧或双侧棘波、尖波或慢波，蝶骨电极监测可提高诊断的准确率。

容易误诊的一类癫痫病

栾教授说，颞叶癫痫是癫痫中较为常见的类型，但由于临床表现复杂多样以及有些医生对该病认识不足，常不能正确诊断。近年来，在临床见到颞叶癫痫病人就有多例曾在外院被不正确的诊断，其不正确诊断率达80%。

分析这些病人不能被正确诊断的原因，一方面有关医生是对颞叶癫痫的概念不了解。如果医生不能全面分析病人情况，则是难以正确诊断的。非专科医生，甚至少数专科医生由于概念不清、缺乏认识，不能做出颞叶癫痫的正确诊断，而仅能做出癫痫的初步诊断，盲目地使用抗癫痫药，使病人的病情久治不能控制。对病史询问不详细也是容易误诊的一点原因。由于医生只注意病人的大发作，如强直-阵挛发作的表现，很多病人及家属也仅详细叙述大发作、反复发作的情况，医生就据此仅做出癫痫大发作的诊断，而对部分性发作症状，如短暂性意识丧失、口咽及行为自动症不重视，未详细询问病史。另外，有些医院在对病人诊断过程中，做脑电图检查时，仅使用单极导联，甚至用脑电地形图代替脑电图。因此，检查时间过短，未使用睡眠脑电图、蝶骨电极检查，以致阳性率过低;同时，对病人的颞部尖波、局灶性慢波也未能引起足够重视。

栾教授特别强调说，为了明确诊断颞叶癫痫，对病人进行睡眠脑电图和蝶骨电极检查不可缺少。

手术治疗是佳办法

栾国明教授指出，经过准确定位，如果确定癫痫病人适合手术后，就应该及时手术治疗，以免造成更严重的神经细胞损伤。目前，已被国际神经外科学术界命名为“栾氏手术”的“双极电凝热灼脑浅表皮层治疗功能区顽固性癫痫”的手术方法，已经在临床上取得了非常好的疗效。

根据栾教授的介绍，在临床上，有些癫痫病人光靠吃药不能解决问题，只有手术并适当配合药物治疗，才能从根本上控制病情。一般对于精神运动型癫痫，可施行左额颞开颅、颞前叶选择性海马切除术及致痫皮层热灼术。对于在专科医生指导下正规药物治疗1年以上，不能控制癫痫发作，工作能力、生活质量受到严重影响的癫痫患者，更应积极考虑手术治疗。人们不能因为过分担心手术治疗后的各种副作用，而错过了适宜手术的治疗时机。