这是一位特殊的癫痫病友倩倩。

5岁时，倩倩开始癫痫发作，甚至一天癫痫发作20余次，病根在大脑发育不良，右侧大脑萎缩。“癫痫噩梦”困扰着她，刺痛着她的家人。而她在三博脑科重获新生。

7岁那年，在首都医科大学三博脑科医院栾国明教授的主刀下，小倩倩进行了右侧大脑半球切除术，手术很成功。术后两年癫痫药停服，癫痫没有发作了12年，左侧大脑对右侧进行很好代偿，语言能力也比术前清晰，情感、记忆等功能都没有异常，生活能够自理。倩倩这十多年生活得很开心，很惬意，一家人也其乐融融。

不过最近，倩倩又找到栾国明教授，带来了一个不好消息——癫痫又发作了。像倩倩这种“右侧半球致痫切除术后12年没有发作，复发癫痫的情况非常罕见。面对这一罕见病例，首都医科大学三博脑科医院癫痫中心在机器人辅助下成功实施脑深部电极植入术，阻断癫痫传导通路，避免了二次开颅手术的创伤，使倩倩成功摆脱“癫痫噩梦”。

大脑半球切除术 告别“抽搐”童年

2003年，5岁的倩倩癫痫开始发作，表现为口角左偏，左侧肢体抽搐、继而四肢抽搐，持续数分钟。一开始，这样的发作一天两三次;后来倩倩发作越来越严重，经常性突然滑倒在地上手脚抽搐，一天要发作20余次。

倩倩病情越来越糟糕，父母只好让她在家休养。去一些医院药物治疗，带回一大包西药，但服药后病情没有一点好转。倩倩左侧肢体活动越发不灵活，同时每次癫痫大发作时新出现了意识突然丧失，摔倒在地的新情况。在这之后，摔跤就成了常事。下巴、脸部、腿部等部位不时地摔伤和淤青让倩倩父母意识到，孩子的病情不能再拖延。恶疾折磨着孩子的童年，也折磨着父母的心。

后经多方打听，了解到首都医科大学三博脑科医院癫痫中心，该中心由我国癫痫领域的学科带头人专家栾国明教授领衔，汇集周健、李天富、关宇光、王梦阳、翟峰等癫痫专家，目前已发展成实力强大的癫痫学科医疗团队。特别在术前评估、致痫灶精准定位和手术治疗上更是引领我国癫痫外科发展，不少难治性癫痫患者及家庭也因此受益。2005年，倩倩的父母抱着最后的希望来到首都医科大学三博脑科医院癫痫中心，他们挂了癫痫中心主任栾国明教授的专家号。

一项项全面的检查，将倩倩的脑部状态更为细致地扫描了出来：倩倩右脑右颞皮层异常发育不良，右半球广泛脑损伤(软化和萎缩)，左侧半球基本正常，脑电图也提示，是右侧起源的癫痫放电，导致孩子的癫痫抽搐。

就倩倩当时情况，一是口服药物效果非常差，但控制效果也不好，属于药物难治性癫痫。二是右侧半球发育不良，右半球广泛脑损伤，导致右侧半球的功能减退，左上肢已受影响;三是癫痫持续性的发作，右侧大脑半球持续异常放电对左侧大脑半球的正常功能有一定影响，若不做手术，左侧大脑半球也会受牵连而出现异常放电，若左侧出现癫痫灶，就错失手术治疗机会。

面对此情况，栾国明教授组织科室进行讨论认为，为了祛除致痫灶，控制癫痫发作，同时减少患侧半球持续异常放电对健侧脑功能的干扰，手术已成为最好的选择。大脑半球离断术是最合理、有效的治疗方式。栾国明教授介绍，将坏死的部分全部切除，趁着孩子还小，左半球的很多功能还有希望被激活，代偿缺失的右半球。

栾国明教授表示，大脑半球离断术是治疗半球性病变的药物难治性癫痫的手术方法，控制癫痫发作达到95%以上。

经过精心的手术准备，由栾国明教授主刀，经历了开颅——大脑前后动脉阻断——坏死脑组织切除——脑干覆盖——关颅这几个重要节点，医生们和倩倩一关一关地闯。切除了癫痫灶，手术圆满成功。术后倩倩各项功能正常，只有左手精细动作稍差，癫痫无发作，术后停服癫痫药。癫痫12年未发作。倩倩也告别了抽搐的童年。

立体脑电(SEEG)引导下毁损致癫网络 “斩断”异常电波传导带

2017年倩倩开始出现愣神的情况，几天发作一次，父母一开始也并没有放在心上。2019年出现了愣神加重的情况，几乎每天都有发作，睡眠和清醒期都有，表现为愣神、坐起、喊叫、右手摸索、咀嚼。倩倩的癫痫又复发了，多次寻医问药无果后，今年11月19日倩倩又来到栾国明教授门诊。像倩倩这种“右侧半球致痫切除术后这么12年没有发作，又复发癫痫的的情况比较复杂和罕见。

倩倩的癫痫属于难治性癫痫，目前对于该病，有一条可行的路是做根治性的手术。右侧大脑的癫痫灶已经被切除，为何癫痫又复发?是不是异常放电从右侧半脑传导到左脑?

能否精准找到致痫灶，在很大程度上决定着倩倩治疗效果，这需要完善的术前评估。栾国明教授将这个过程比喻为找“门牌号”，即精确定位“致痫灶”，找到“癫痫”的起源和传播路径，才可以通过外科切除术的方法将其根治。

栾国明教授及周健主任通过反复查看发作症状学、影像学、脑电图等资料后，带领团队反复论证患者癫痫发作的解剖-电-临床特点。利用先进的立体的脑电和影像学后处理技术，考虑为右侧半脑与左侧半脑又形成了新的粘连带，异常放电从右侧半脑传导到左脑。

首都医科大学三博脑科医院癫痫中心常务副主任周健介绍，如果按照传统的手术，倩倩可能又需要进行一次开颅手术，将粘连带离断，但对于二次手术患者来说创伤比较大。建议患者进一步行应用立体脑电图技术向颅内置入电极以精确定位癫痫放电起始区，精准定位癫痫灶后进行热凝治疗。

立体定向脑电图(SEEG)技术是近年来国际上再次兴起的一种癫痫病灶查找方法，该方法可以进一步明确癫痫病灶的部位，到达准确切除病灶、治愈患者的作用。立体定向脑电图能帮助人们在手术前确定这一“看不见、摸不着”癫痫灶的所在。通过精细化的微创手术，精确定位切除、毁损癫痫灶、完整保护功能区以及术后短期的抗癫痫药物的合理应用，难治性癫痫患者可以获得比较满意的疗效。

在国内，立体定向脑电图定位癫痫灶的性手术在2011年9月由首都医科大学三博脑科医院癫痫中心主任栾国明教授带领于三博脑科医院应用框架完成，并于 2012年3月引入ROSA 机器人用于开展立体定向脑电图定位致痫灶，该技术了我国立体脑电图技术的先河，成为新一代癫痫定位的金标准。

2020年，12月1日，三博癫痫中心对倩倩实施了机器人引导下左侧颅内电极植入术，在左右脑新的粘连带的左侧和杏仁核置入3根关键的电极。置入电极后，经过10天持续立体脑电监测，这也证实了此前的诊断，左侧大脑的异常放电通过新的粘连带从右侧传导过来的。粘连带位于电极的触点内，正好是射频毁损可治疗的范围。12月10日、12月17日，在仔细监测下，按计划又顺利进行SEEG引导下癫痫病灶毁损术，将粘连的神经纤维进行毁损，阻断癫痫传导的通路。术后至今，倩倩的癫痫没有再发作。

栾国明教授表示，通过SEEG，在定位患者致痫灶后，如果致痫灶位置较深、范围较小，或位于功能区，开颅手术有一定风险，以及患者及家属惧怕开颅手术等情况下，可在植入的深部电极精准“制导”下利用深部电极对癫痫病灶进行射频热凝毁损。SEEG引导下射频热凝术可以灵活选择性毁损的区域，可以治疗多个灶性癫痫。特别是该手术过程不需要麻醉，不需要开颅，患者对手术的耐受良好，操作方便，，是目前癫痫外科微创发展的新方向。