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Rasmussen脑炎继发癫痫
2014-05-23 16:41 作者:王江敏
李萌 女性 6岁
术中发现及手术难点:
术中见外侧裂蛛网膜增厚变白,周围脑组织表面血管增生,整个半球组织质地变硬。该手术切除范围包括颞叶及海马结构、中央顶组织,并孤立丘脑、基底节、额叶、枕叶;并热灼相关脑组织。手术操作范围涉及整个半球,操作时必须避免损伤重要的血管及颅神经,确保脑组织血供,尤其是供应丘脑、基底节部的豆纹动脉,如若损伤可引起严重的并发症。术中失血较多,因此需要更为仔细地止血、轻柔的操作。另外,采用这种复杂术式必须确保术前完善必备的有效评估。
术后结果:
当日返回术后恢复室,当时情况:患者神志清楚,可语,左侧肢体肌力同术前无差别,未出现痫性发作。术后经过半个月的康复,无癫痫发作,刀口按时拆线,愈合良好,左侧肢体肌力已较术前有所改善,已能辅助站立。
病例特点:
1、 Rasmussen脑炎继发癫痫,大多数内科治疗不能有效控制,病人常常辗转多种治疗途径后终采取外科手术治疗。
2、 该术式需要较完备的团队合作才能开展,术前要把握好手术指征及时机。
3、 术式属于功能神经外科当中较为复杂的一种,操作范围较大,必须在较高层次的医院、由专业性较强的医师开展。
4、 手术难度系数较大,风险较高。