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垂体瘤术后脑脊液漏 严重颅内感染
2012-07-11 15:38 作者:秩名
患者,王XX,男性,73岁;2010-8-24入院。
病史:患者入院前2个月行经蝶垂体瘤切除术,术后出现脑脊液比漏、颅内感染,当地医院抗炎及修补漏口治疗无效。
查体:神清语利,体温正常,计算力及记忆力差。双瞳直径3.5mm,对光反射灵敏,颈强直,四肢可自主活动。
辅助检查:CT双额部大量积气。
入院后诊断:1、垂体瘤术后;2脑脊液鼻漏
病情变化情况:入院后给予内镜下经蝶入路脑脊液漏修补术。术后脑脊液鼻漏好转。患者术后发热,脑脊液细菌培养提示阴沟肠杆菌,真菌培养提示白色念珠菌感染,根据药敏结果给予抗生素及抗真菌药物治疗,并结合脑室外引流及鞘内给药。患者发热缓解,脑脊液性状正常。于2010-10-7患者突发呼吸困难,查体左侧无呼吸音,行CT检查确诊为自发性气胸,经胸腔闭式引流后好转。此后患者出现呕吐,10月21日头部CT提示脑积水,行脑室腹腔分流后,病情逐渐好转,2010,10,31患者痊愈出院。