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2018-06-12 11:52 作者:三博脑科医院
在这个血源供应越来越紧张的时代，使许多病人的手术因为缺血而不能实施，大大影响了疾病的救治。因此，“用自己血救自己命”——自体血回输(Autologous blood transfusionAutologous transfusionautotransfusion) 在手术中的应用逐渐增多，并被普遍关注和接受。《临床输血技术规范》里定义了自体血回输，是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。
日前，我们顺利完成一例巨大复发脑膜瘤手术，患者43岁男性，肿瘤血供非常丰富，预计到出血较多，我们开放了四条静脉输液通路。手术上显微镜切除肿瘤时开始持续出血，以每小时4000ml的出血速度持续了近3个小时，直到肿瘤全部切除后才停止大出血，期间出血总量约12000ml，我们采用两台血液回收机进行自体血液回收、离心、洗涤出浓缩红细胞5000ml回输给病人，术中患者血压平稳，术后顺利康复出院。分析这例病例，如果没有血液回收的5000ml浓缩红细胞，就需要异体红细胞50个单位，当天血库也根本提供不了这么多浓缩红细胞，后果的严重性可以想象。
血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。从血液回收、净化过程只需要20分钟左右的时间，大大提高了用血效率，也可以更节约用血，提高了大出血病人的抢救。同时，自体输血与异体输血相比，其优点在于：自体输血可以节约用血，弥补血源不足，不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应以及输血传播疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、等血液传染疾病，可避免差错事故，减少患者医疗经费开支等。其禁忌症是恶性肿瘤、脓毒血症等血液有污染的患者不能使用。
目前在我科没有自体血回输禁忌症的患者常规进行血液回收，可以预防突发意外的大出血，也保障了可预测到的出血病人手术的用血。
(麻醉科供稿)
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