-----访首都医科大学三博脑科医院神经外科（脊髓脊柱外科）范涛主任

文图/本刊记者  韩同伟

记者刚进入到首都医科大学三博脑科医院神经外科（脊髓脊柱外科）范涛主任的办公室时，就被镶嵌在玻璃相框里并悬挂在墙壁上的英文《希波克拉底誓言》所吸引。正当范涛主任检查术后患者的时候，记者浏览了上面的内容。想到这位2400多年前的古希腊医生，他被认为了西医而尊为“医学之父”，制定的誓言规范了医生必须遵守的道德标准，且在医学观点和医疗实践方面，都对以后西方医学的发展有巨大作用。他对记者将要采访的范涛主任应该有这怎样的影响，范涛主任会怎样的讲述对这个誓言的认识，又是怎样的来实践的呢？

范涛主任刚刚下了几个连台手术，将术后患者处理稳妥后，开始给记者讲述他的行医经历和在医学上关于“脊髓脊柱外科”的实践、理论和观点，这让记者有了耳目一新的感觉，并且立刻就意识到范涛主任通过自己的不懈努力在开拓中国一个崭新的医学领域，并且已经和国际的前沿水平并驾齐驱……

起跑：“站在巨人的肩膀上”

范涛主任在回忆他学习和行医的人生经历时，先说道：“在我的这个医学道路上，我时刻都感觉自己像是在一个赛场上奔跑，并总是不断的起跑，不断追赶，而且我一直都认为，我在学术科研与临床工作上有所进步，主要的就是我受益于我诸多的恩师，没有他们的帮助和教导是不可能的。”

范涛主任初的起跑是在1986年，于华北煤炭医学院临床医学本科学习。1991年，他考到大连医学院附属医院攻读硕士学位，毕业后在其附属医院从事神经外科工作。范涛主任深切的说：“那时我师从东北地区的神经外科专家赵仰胜教授。他给了我初的，也是基础的神经外科学指导，让我以后的工作一直受用不尽。他是中国期神经外科学习班的成员，当时学习班的教师正是他的同龄人王忠诚老师。”

“在硕士毕业后我就在赵仰胜老师身边工作了一年，在1995年来到了北京天坛医院师从于王忠诚院士，攻读博士学位。”范涛主任眼睛里流露出无尽的感激之情说：“这两位中国代神经外科学创建人在给予我的关怀和教诲让我终身不忘，他们的行医理念和‘一切为患者着想’的核心意识也扎根在了我的心里，形成了我自己行医为患的一个从未改变的坐标。”

范涛在跟随王忠诚院士从事神经外科的深入科研。开展了“脊髓内肿瘤的显微外科治疗”的研究，其成果荣获了国家科技进步二等奖，北京市科技进步一等奖。这也给了范涛一个很大的鼓舞，更加刻苦潜心的钻研和学习，也因此使他当时的博士论文研究课题“神经外科脊髓缺血的预防和治疗”荣获北京科技进步三等奖。

“毕业后我就一直留在北京天坛医院神经外科脑干、颅底病区从事临床工作。”范涛主任说：“2000年9月赴美国佛罗里达大学神经外科做博士后2年，师从于现为美国哈佛大学神经外科脑血管病区主任的Arthur L.Day教授。这位德高望重的美国老教授，就像给我第二次起跑加了一把劲，让我开始了对国际神经科学的认识和学习，以及科研工作。”

范涛主任接着说：“我在2002年3月12日到19日接受了由美国佛罗里达大学神经外科Robert Jr. Rohton教授主持的国际显微神经外科颅底手术入路和显微技术培训。在这位和蔼可亲又技艺精湛的美国老师带领下，我的显微外科技术在神经外科手术领域的应用趋于成熟，并且向着更高一层进步。”

“后来，我又在2005年1月到3月到美国芝加哥大学神经外科做临床访问学者，师从于国际‘脊髓脊柱外科’专家Richard G. Fessler教授，进一步研修微创脊髓脊柱显微外科手术技术。”范涛主任说：“在这位老师的帮助下，我也开始了自己的‘脊髓脊柱外科’领域中神经外科显微技术和骨科固定技术的相结合，也开始形成了我的一个成熟的新学科理念。”

关于范涛主任的学医经历上，他后说：“我在神经外科上的发展以及我对神经外科贡献自己的才智，从初的到每一次的起跑，我感觉我都是站在国内外医学巨人的肩膀上，因此我要跑的更远一些、跑的更快一些、受益也更多一些。”这让记者想到恰恰和牛顿所说名言不谋而合了。

记者在范涛主任对各位恩师的谈话中也体会到，在科学的学习和成长中，不仅仅是有相似的人生经历，也会有近似的心理情感，就是作为对自己成长路上遇到的、所有给自己帮助的人一种由衷的敬爱和感激，这也是一个医学科学家必不可少的内涵。

追赶：“经常每天只睡三个小时”

范涛主任在国际上首次提出“缺血预处理对脊髓缺血和功能的保护作用”，其论文在1999年就发表在美国三大神经外科权威杂志之一的《Surgical Neurology》杂志里，并得到了美国University of illinos at Chicago大学的Lawrence Issacjiao教授的高度评价。那时范涛在实验条件极其困难的情况下，开始深入研究椎管内肿瘤这个尖端领域，并将其确定今后自己在医学上的主攻方向。

范涛主任说：“椎管内肿瘤约占人体中枢神经系统的15%左右。临床症状因肿瘤的部位不同而相异，一般进展缓慢。椎管内肿瘤多数为从神经组织长出的良性神经鞘瘤，也有从包裹背部硬脊膜长出的背膜瘤。多为良性，通过椎板及半椎板切开能将肿瘤全切除，可达到治愈目的。这就在治疗上至少涉及了脊柱和脊髓两个部分。”

“然而在我国，脊柱和脊髓分属于骨科和神经外科两个学科领域。国际上的治疗方法是先用显微镜下做精细的脊髓手术治疗，在用骨科的固定技术做脊柱的固定。而中国的临床中均是分开来做的，患者是得不到好的、尖端的医疗措施和技术应用。因此国内的普遍现状相当于国外30年前的水平。”范涛主任严肃的谈到这个问题。

范涛主任带着十分忧虑的情绪说：“在国内，有些神经外科医生只会专注于脊髓疾病的治疗，在手术后忽视了后续的脊柱固定，导致患者术后继发脊柱畸形。而大部分骨科医生由于忽视对脊髓的脆弱程度，术中未借助显微镜等设备精心的对待神经，使得术后出现继发神经损伤。造成了患者的截瘫或更严重的危害。”

范涛主任进一步解释说：“脊髓、脊柱在解剖、生理、病理、临床疾病等方面上有着紧密相连的关系特点，使得临床手术治疗过程中，两学科往往出现交叉现象。而在国内现实的临床工作中，两个科室又出现冲突的矛盾现象。一方面，神经外科进行脊髓手术时必须首先从脊柱上打开手术窗口；另一方面，很多骨科进行的脊柱手术的终目的就是为了解决神经压迫的问题。其事实是在‘脊髓脊柱外科’这个领域，两个临床学科是难以彼此分清的。”

范涛主任在克服科学的不断细分、专业化而带来的临床视野也越来越窄的缺点，很早就开始对脊髓、脊柱等包含的领域整体的学习和研究。他无论是在国内还是在国外，对神经外科技术和骨科技术的综合性学习和应用。他逐渐的也打破了，由于长久分科造成了本紧密相连的脊柱脊髓两部分疾病分开治疗的观念禁锢。

“而在日本已经开展两个学科的联合，成立了‘脊柱脊髓外科学会’，并且日常工作中，他们的骨科医生始终很重视神经系统疾病的学习和研究。欧美国家则由骨科和神经外科医生经过系统再教育后，才能成为脊柱外科医生。”范涛主任说：“王忠诚院士在国内先开展脊髓肿瘤的显微手术治疗。我在跟随他学习后，又多次到国外学习，从那时起我经常每天只睡三个小时，一心想将自己的神经外科的技术再扩展到相关骨科技术领域，这也让我对脊髓脊柱这个整体领域，有了重新认识，并且我为了尽快创建和开展中国的‘脊柱脊髓外科’，我也是从国外尽快回到国内来着手工作。”

范涛主任强调说：“显微脊髓脊柱手术的开展需要扎实的脊髓脊柱显微解剖、的技术设备、精湛的神经显微技术、娴熟的骨科固定技术、高度的责任心等做坚强后盾，否则手术治疗效果和手术安全性会受到直接影响。”

在国内现状来看，从整体水平来说，我国的“脊髓脊柱外科”学科水平与西方发达国家还存在差距，在国外有从事“脊髓脊柱外科”的专业体系和中心，而在我国该专业由神经外科和骨科交叉承担，从疾病治疗的范围和手术理念上就难免存在不足，缺乏系统的“脊髓脊柱外科”专业体系，这样给广大脊髓脊柱疾病患者在就医和治疗选择上，带来了许多困难，事实上有时候患者根本得不到便捷有效的治疗。但是，在范涛主任的不断的努力下还是逐步追赶上了国际前沿的步伐。

领跑：“终于与国际水平同步了”

可想而知，想让两个学科的学术融合，要想让两个学科的医生经常的临床沟通，打破两个学科之间的坚固壁垒，更新一个新的医学理念，颠覆人们的传统观念，后要让两个学科联手打造出“脊髓脊柱外科”这新学科，是不得不面对众多的、难以预料的困难。而这一切的困难和界限，在范涛主任不懈地努力下给克服和攻破了，他经过多年来的在国内外刻苦学习和实践，终于将自己练就的显微技术等为代表的神经外科技术和以固定技术等为代表的骨科技术完美的合二为一，也将原分属于神经外科的脊髓和骨科的脊柱成功融合成一个“脊髓脊柱外科”。

范涛主任为了更好开展工作和为了实现自己的医学理念，于2003年他入选美国神经外科学会（AANS）国际会员。于2005年来到首都医科大学三博脑科医院，开始创建了中国的“脊髓脊柱外科”在临床的成功实践。于2007年7月17日到25日，他参加美国Cleveland Clinic国际“脊髓脊柱手术技术”培训，持美国继续教育委员会认可证书。

范涛主任在临床上全方位的开展了脊髓脊柱手术，即打破了传统神经外科和骨科手术界限，无论是椎管里面的脊髓手术要做，椎管外面的脊柱手术也同时开展。并形成了自己医学理念，即是：“不是让患者来寻找该到哪个科室治疗疾病，该让哪个医生来做手术，而是一个医生要把的、全面的、安全的医学诊治、手术治疗带给每一个患者，这是一个医生，也是医学的终、完善的目的和意义。”

仅2008至今，范涛主任就完成脊髓脊柱手术400余例，手术技术成功的涵盖了传统的脊髓神经外科和脊柱骨科的全部疾病。例如脊髓损伤减压固定术、椎管内肿瘤切除术、巨大颈、脊髓内肿瘤的显微手术切除、颅-颈交界区肿瘤的显微手术及寰枕关节固定融合术、椎管内外沟通肿瘤的显微手术治疗和脊柱稳固技术、腰骶皮毛窦、脊髓脊膜膨出、脊髓脊柱裂、骶管内肿瘤、脊髓栓系的显微手术、椎间盘脱出、椎管狭窄、神经根痛等退行性脊椎病等的显微手术治疗。

范涛主任讲述了他给予一位台湾同胞的患者的诊治过程：“来自台湾的患者白靖文，54岁时无明显原因出现左小腿的麻木、疼痛等症状，在台湾就医。当时是腰4-5椎间盘的突出，后来发展成腰椎蛛网膜囊肿。2006年11月到2007年底先后间断在台湾当地知名医院进行了四次手术，症状却越来越重，给患者身心造成很大的影响。2008年2月、8月患者来到美国加利福尼亚州某家医院进行了2次手术治疗，依然没有缓解。患者不能上班，生活和工作造成很大的不便。他在美国治病期间，在互联网上发现了我一篇关于椎管内蛛网膜囊肿治疗的一篇文献，就与我联系，来到三博脑科医院之后，我为他施行了手术治疗进行了一系列的‘脊髓脊柱外科’技术的综合应用。大约2小时的手术完成很顺利，术后白先生的完全恢复，这是他意想不到的。这个患者成功治愈让我感到十分欣慰，因为我们的脊髓脊柱外科终于与国际水平同步了。”

采访后范涛主任说：“我终还想把这个技术、这个理念、这个学科在国内传播开来，终受益的还是我们的患者。以此我每年在全国范围举办多期的‘脊髓脊柱外科’的培训班。让这一个极高风险的领域里，通过更好的培训，打造出更好专业化的医生来做。”

在整个采访中，范涛主任虽然只是讲述了他的专业领域的事情，没有提及一句关于他办公室墙壁上《希波克拉底誓言》的内容，但是，记者在范涛主任的谈话中时刻都浮现出对誓言的真实映照，即“我愿以自身判断力所及，遵守这一誓约。凡教给我医术的人，我应像尊敬自己的父母一样，尊敬他……我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为……我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医……”。记者知道这誓言提到的规范已经深深的溶入到领跑中国“脊髓脊柱外科”的范涛主任的医学精神和行医实践里，也因此，他才可以在这个尖端领域里与世界前沿齐头并进！