人民日报2006年6月15日

三博医院调查

                                                   本报记者　白剑峰

和大多数民营医院不同，三博医院很低调，很另类。

　　——从不做广告。三博有名气，不是靠广告，而是靠口碑相传，目前排队等候手术的患者达２００多人，号已预约到了两三个月后，医院的走廊里经常有加床。

　　——庙小和尚大。三博的４名曾是天坛医院、北京医院、北大人民医院、中日友好医院的“大牌”专家。三博近１０名年轻的博士曾师从神经外科专家王忠诚院士。

　　——热衷搞科研。４名各主持一项“国家自然科学基金项目”，两年来，已经在美国科学引文索引（ＳＣＩ）的世界刊物发表５篇学术论文。

　　——舍得花钱培养人。两年来，三博已花费数十万元送两名年轻医生到美国大学深造。同时，举办２０多期神经外科手术学习班，培训全国各级医院医生２６０多人。目前正在申报。

　　——专练“顶上功夫”。三博两年完成各类高风险颅脑手术２５００多例，围手术期死亡率小于１％，年均手术量居北京市各大医院前列。

　　——不搞“以药养医”。三博靠技术吃饭，药品收入仅占业务收入的１５％，远远低于公立医院的平均水平。

　　三博医院，全名北京三博复兴脑科医院有限公司，一家按照现代企业制度建立的民营医院，２００４年４月开业。病床９８张，医生３９人。北京三博投资有限公司占７５％的股份，首都医科大学附属复兴医院占２５％的股份。“三博”之意即“博医、博教、博研”。

　　那么，三博究竟是一家什么样的医院？

　　            院长给专家扶梯子

　　三博医院之所以名气大，离不开３位神经外科专家——于春江、栾国明、石祥恩和１位神经内科专家陈述花。

　　在三博，有这样一个比喻：专家是站在梯子上干活的人，而院长则是给专家扶梯子的人。

　　记者看到，总经理和院长两人挤在一间办公室里，而却是一人一间办公室。不仅如此，都配有医学院校毕业的专职医疗秘书，负责安排专家的日常事务。

　　于春江说：“冰箱里缺什么饮料，秘书会随时补上。我没时间看病，秘书就把药买来放在桌上。我出差从来不用考虑订机票、接站、住宿等问题，都是秘书安排。”

　　不仅如此，专家说话分量也很重。只要专家提出合理建议，总经理和院长都会高度重视，马上就办。一名专家提出，医院应该购置手术全程录像系统，以提高医疗和教学质量。结果，这样一套耗资很大的系统，医院一周内就安装到位。

　　三博医院实行总经理负责制，总经理负责全面运营管理。院长由总经理聘任，负责医疗、科研、教学。医院的重大事务由９人核心组会议决定，其中包括４名。

　　总经理张阳说：“我们不是以院长为核心，而是以临床为核心，以专家为核心。因为专家是医院的能量源，可以直接创造社会效益和经济效益。所以，我们的管理是服务型管理，总经理和院长就是高级服务员。”

　　                  医生围着病人转

　　“后勤围着医疗转，医疗围着医生转，医生围着病人转”，这是三博倡导的理念。

　　尊严感是很多病人的共同感受。从建院之初，三博就制定了“全程医疗服务流程”，对每个环节都有具体要求。如员工要迎送病人到电梯口；对病人打来的咨询电话要耐心解答，必要时请专家解答；需要车接的病人，免费安排车辆，专人陪护；和周边旅馆、饭店建立合作关系，义务为患者家属联系住宿；免费帮病人预定往返车票等。

　　“医术立身，医德立命”，这是三博对医生的导向。总经理张阳说：“我们是一家民营医院，庙小名气小。如果没有过硬的技术和服务，病人不会来，我们就得关门。”

　　三博坚持“按劳、按质”的分配原则，在考核指标中，经济指标占５０％，医疗管理指标占５０％。这就意味着，医生要想多拿奖金，既要多做手术，又要提高服务质量。

　　石祥恩常常告诫他的团队：“好医生的标准很简单。当你躺到病床上的时候，你想找一个什么样的医生，你就照这个标准做。”

　　于春江教授平均每周做２０多台手术，连晚上也经常加班。他说：“老百姓看病太难了。病人都是奔着专家来的，很多人还在排队等候手术。我多做一台手术，病人就少受一天痛苦。”

　　                  不让病人多花钱

　　在一些民营医院，一些管理者为了追求利润大化，往往惟利是图，“不放走一个病人”，甚至明确规定：只要来医院看病的，一定是“有病”。

　　那么，三博是这样一家“利欲熏心”的医院吗？

　　请看这样一个例子：有位来自大连的病人患了垂体瘤，他先到一家公立医院诊断，医生建议手术治疗。为了得出更准确的结论，他又悄悄来到三博医院。于春江教授告诉他，脑瘤并不大，可以先到别的医院做伽马刀治疗。如果瘤体缩小，就不必做手术；如果继续生长，再来手术治疗。

　　这位病人很诧异：一家民营医院放着生意不做，却让他到别的医院治疗。所以，他认定这个诊断是客观的，这里的医生是可信的。他毫不犹豫地选择了在三博做手术。

　　于春江说：“经济利益永远不能和病人的需要相比，当经济利益和医学规律发生冲突时，要服从医学规律。这是专家们的共识，也是医院的经营理念。”

　　年轻医生张宏伟博士告诉记者，对于巨大侵袭性泌乳素腺瘤，多数医院主张开颅手术，病人痛苦大，并发症多。在三博，虽然很多病人都是奔着做手术来的，但医生们往往先让他们服药，等瘤体缩小到一定程度，再经鼻手术切除，不仅避免了开颅，而且为患者节约了费用。当然，医院也会少赚钱。“不需要做的手术坚决不做，这是医生的道德底线。”张宏伟说。

　　在开颅手术中，很多医院都习惯于用４个钛合金螺钉锁闭颅骨。每个钛钉的价格是１０００多元，加起来将近５０００元。而三博医院为了减轻患者负担，尽可能采用线缝合，而很少用钛钉。

　　三博的收费体系，凸显了手术技术含量和医师的价值。

　　总经理张阳说：“多卖药对患者没好处，对医院也没好处。如果医院仅靠卖药生存，只能成为药厂的打工者。只有提高技术收费，才能体现医院的价值。”

他认为，三博追求的是医院价值的大化，而不是利润的大化。把经营医院当生意做是长久不了的，信誉和品牌才是重要的。经济效益加社会效益，才等于成功的经营。