日前，福建三博福能脑科医院神经外科张金锋主任带领脊髓脊柱团队成功完成显微镜下颈椎间盘髓核摘除植骨融合内固定术。术后，患者恢复良好，以往手脚麻木、呼吸费力等症状明显缓解，走路踩棉花感也消失了。

8个月前一场“怪病”让64岁家住宁德的孙大爷有点吃不消了。孙大爷突然出现手脚麻木、伴有呼吸困难，白天精神不振，走路时像踩棉花一样，深一脚浅一脚。家人一看孙大爷的情况严重，就带孙大爷来到当地医院就诊，检查发现：患者颈椎间盘突出，颈椎病。医生为孙大爷进行保守治疗，可是孙大爷手麻及双腿无力的症状并没有得到改善，病情却越来越严重。

为了进一步治疗，孙大爷便来到福建三博福能脑科医院，想通过系统治疗彻底改善不适症状。张金锋主任接诊后接诊患者后，了解患者基本情况，为患者完善相关检查。核磁提示：颈椎退行性改变，C3-4、C4-5、C5-6椎间盘突出，C4、C5椎体向后滑脱、椎管受压、狭窄。

患者经保守治疗后没有效果，已经出现严重的神经压迫，手术指征明确，经科室讨论，考虑孙大爷年龄较大，尽量使用微创手术，降低手术风险，于是决定为孙大爷行显微镜辅助下颈椎间盘髓核摘除植骨融合内固定术。据了解，显微镜辅助下颈椎间盘髓核摘除植骨融合内固定术在治疗颈椎病中逐渐开展，因其操作安全，创伤小，技术成熟，是目前治疗颈椎病的主要手段。

8月24日，孙大爷患者送入手术室。经过3小时的努力，张金锋主任主刀，刘从爱主任医师协助，带领脊髓脊柱团队完成颈椎间盘切除及椎管减压，并实施颈椎融合和固定手术。该手术是通过颈部前方小切口，暴露病变椎间盘，彻底切除退变突出的椎间盘，同时行脊髓和神经根减压，然后于椎间植骨融合内固定，重建颈椎的稳定性。操作部位靠近脊髓、颈动脉、椎动脉等重要神经和血管。手术容不得有毫厘偏差，否则将造成四肢瘫痪或大出血，这要求主刀医生必须拥有扎实的基本功和丰富的手术经验。

术后，患者恢复良好，手脚麻木，无力的症状得到明显缓解，走路踩棉花感也消失了，第二天可下地行走。

张金锋主任提醒，如果无故出现手脚麻木等神经根受压的症状，或出现走路不稳、走路很僵硬、像踩棉花的感觉等脊髓压迫的症状，这提示很可能是颈椎病，一定要及时到医院进行排查治疗。若是诊断明确的颈椎病经保守治疗无效，或反复发作者，或是有症状进行性加重者则适合手术治疗。如果不及时接受手术治疗，病人的脊髓受到长期压迫，存在巨大的风险。

显微镜下颈椎前路椎间融合术治疗的优势有哪些？

1.显微镜自带的光源解决了传统开放因减压位置深，操作空间狭小造成的术野亮度不足，视野迷糊的问题，大大提高到了手术的安全性。

2. 由于现在的显微镜都是配有双目镜或三目镜，为助手和术者提供了相同的手术视野，便于助手与术者的配合，顺利完成手术。

3. 显微镜可以放大5倍以上，最大限度降低减压过程中，硬膜及脊髓的损伤。相关数据表示，显微镜下颈椎前路椎间融合术对于脊髓神经组织的损伤明显低于传统开放手术。

4. 该术式保留了椎体的完整性，出血量小，切口小，手术时间更短，更有效恢复颈椎的生理曲度，是临床中治疗颈椎病的主要手术方式。配合镜下磨钻或超声骨刀的应用，可以安全充分的切除椎体的下缘及钩椎关节增生的骨赘，有效减压。

5. 术中视野清晰，可以清晰观察到椎间的静脉丛及出血位置，有效止血。同时硬膜上的微小血管，看得更加清晰，便于使用双极止血，有效降低术中预止血。

供稿：福建三博福能脑科医院