人到中年，上有老，下有小，但因为突发一场疾病，疾病拿走你生命的全部，没有任何预兆，让你猝不及防，触目惊心。这类疾病中除了心血管病以外，另外一个重大的凶手，就是颅内动脉瘤。

男子深夜头痛难忍，竟是颅内动脉瘤破裂出血!

37岁的小李(化名)来昆明打拼多年，最近几年一直从事外卖骑手的工作。前几天凌晨一点左右，下夜班刚回到家，“爆炸性头痛”突如其来，紧接着吐得天昏地暗的，无法站立，随后立即被家人送往医院。

昆明三博脑科医院神经外科二病区医生详细了解患者的情况后，考虑到在蛛网膜下腔出血当中，最常见的原因是脑动脉瘤破裂出血，于是为他安排进一步CTA检查。最后CTA检查结果提示也证实了医生的判断，右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤破裂出血。

所幸，家人送医及时，张永力院长带领神经外科二病区团队能在第一时间为他做手术，最终转危为安，逐渐恢复，不日将出院回家休养。

据张永力院长介绍：脑动脉瘤不是"肿瘤"，而是脑血管病。脑动脉瘤的发生，是因为某些原因，导致脑动脉壁薄弱，动脉壁像"吹气球"一样鼓起来，形状像"瘤"，但实质上不是肿瘤。脑动脉瘤血管壁非常薄，在压力很高的动脉血的冲击下，这样的薄弱部分非常容易破裂，被称为装在脑袋里的“不定时炸弹”，一旦发生破裂出血，会引起剧烈头痛、呕吐或者颅压增高等症状，而且存在二次出血的风险，严重的时候可以引起昏迷，甚至生命危险，好在家属送医比较及时，为我们手术治疗赢得宝贵的时间。”

什么是颅内动脉瘤，为什么被叫做“不定时炸弹”?

颅内动脉瘤，简单地说是脑血管上的异常膨出，这是一种良性疾病，其发生原因第一位是先天性的(遗传)，而高血压、动脉硬化、吸烟等可能是生长及破裂的触发因素。

它的可怕之处在于，它的潜在性，可能很多时间是静息的，与携带者和平共处，但它在某种条件下(紧张、便秘、劳累、血压增高)发生破裂，如撒旦幽灵释放出来，致死致残率极高，20%来不及救治就直接猝死，余下的60%可能留下残疾，如偏瘫、语言功能障碍等，危害极大。

高患病率

一般认为人群中颅内未破裂动脉瘤的患病率约为1%～8%。而我国的患病率约为8.61%，这就表明我国约有4千万颅内动脉瘤携带者。

高破裂率、高死残率

颅内动脉瘤的破裂率约为每年1-2%，而颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30~40%。更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，大约有40~60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂， 而第二次破裂后致残致死率约为60~80%。

所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹，随时都有爆炸的危险，一旦引爆，后果不堪设想。

怎样及时发现颅内动脉瘤?常规体检能筛出来吗?

目前的常规体检项目，更多的是针对缺血性脑血管病的检查内容，包括：一般体格检查与神经系统体检、血压、心电图、心脏超声、血常规、血脂、血糖、凝血、颈部血管超声;更加深度内容包括：经颅多普勒超声(TCD)、头颅CT/MR平扫。

目前的常规体检，对于发现头部病变，尤其是脑动脉瘤，几乎没有任何意义。头颅CT/MR平扫只能发现比较大的动脉瘤，而对更常见的中等动脉瘤检出率几乎为零。

颅内动脉瘤的筛查，目前常用的检查包括磁共振血管造影(MRA)、CTA、数字减影血管造影检查(DSA)，其中DSA脑血管造影虽然是有创性检查，却是诊断该病的“金标准”，能够早期发现确诊动脉瘤。

其实在脑动脉狭窄之外，无症状性颅内动脉瘤在正常人群中可以占到30%，大多数动脉瘤破裂前无任何征兆，只有很少数的患者在破裂前仅出现头痛、眼睑下垂等症状，这就导致患者往往在动脉瘤破裂后，才到医院就诊。

这些潜在的炸弹可以伴随我们终生而不产生危害，但也可能在家庭最需要你时夺走您的生命。

张永力院长建议：有高血压、高血脂、动脉瘤家族史的高危人群，40岁以上最好每两年做一次血管专项筛查，以便早发现、早治疗;若出现头部突然像裂开或爆炸般剧烈疼痛，有些伴有恶心、呕吐，也可伴有失语、偏瘫等症状，也可能出现意识障碍，轻者短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深或猝死等症状，应及时就医治疗。

这样我们可以提前发现这些颅内未破裂动脉瘤(早期诊断)，同时进行评估其破裂风险，最后形成最优治疗建议(精准治疗)，确保健康安全，将撒旦幽灵限制在瓶子里，让这颗“不定时”炸弹变成一颗哑弹，以消除风险。

供稿：昆明三博脑科医院