人吃五谷，孰能无病？但是很多人即使身体出现了异常，如头痛等，总不以为意，觉得并没有特别影响身体的正常运作，忍一忍也就过去了，殊不知，正是你不重视的“小毛病”，也有可能会累积酿成“大祸患”！

男子头痛不重视，竟查出罕见三脑室海绵状血管瘤！

李先生，今年36岁，5个多月前出现头痛的症状，后脑勺比较明显，没有其他症状，因此并未引起重视，一直硬抗着。

直到5月初，病情加重，头痛更为严重，双眼也出现视物模糊的症状，才到当地医院就诊，检查结果却出乎他的意料，影像学检查显示：三脑室内占位性病变，双侧侧脑室扩大，伴有脑积水等症状。

因位置特殊，症状严重，当地的医疗条件有限，医生建议转上级医院进一步治疗。

经过大半年的折腾，他才知道，导致他频繁头痛、视物模糊的罪魁祸首是是颅内肿瘤，而且位置还在人脑中央的三脑室，并不是他一直以为的“小毛病”，着实让李先生心中“咯噔”一下，一下子面如土色。

历时4小时40分，张永力院长团队成功切除“血管瘤”！

为进一步治疗，李先生在家人陪同下，到昆明三博脑科医院寻求进一步治疗。

入院后，综合李先生的病史、症状、相关检查，张院长考虑可能性最大的是三脑室海绵状血管瘤。

张永力院长介绍：“海绵状血管瘤不是真正的肿瘤，而是一种缺乏动脉成分，由众多薄壁静脉血管组成的海绵状畸形血管团，之所以名字中带“瘤”，是因为这些静脉管壁不成熟，很容易出血，出血后，血块纤维化后和畸形静脉混合在一起，形成球状的肿瘤，因此无论拍片子还是手术中所见，都呈现肿瘤样的肿块，可作为一种单发性病变，出现癫痫、头痛、神经功能缺失等症状，也可作为刺激病变，极易发生破裂出血，引起临床症状，手术切除病变是治疗海绵状血管瘤的根本治疗方法。”

患者已经有较严重的临床症状，而且伴有脑积水，如果脑积水继续加重，将导致颅内压升高，引发脑疝等严重后果，手术指征明显，需尽快手术切除治疗，刻不容缓！

张永力院长介绍：“颅内海绵状血管瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，但最常发生于侧脑室，生长在第三脑室的海绵状血管瘤相当罕见，第三脑室位于人脑中央，位置深在，周围重要结构众多，要够到脑深部的肿瘤，并尽可能的全切，最大限度的保留神经功能，对手术设备和手术医生的技术要求极高，另外，第三脑室肿瘤周围脑组织缺乏，肿瘤生长阻力较低，脑室内海绵状血管瘤生长速度较快，可形成巨型畸形，三脑室海绵状血管瘤是脑室手术中的难点。从检查结果看，患者的肿瘤钙化明显，大小约3X2X2cm，占满三脑室，海绵状血管瘤的血管结构不同于正常血管，没有内皮组织，非常脆弱，稍有不慎将造成大出血，或出现严重神经功能障碍，手术的风险和难度可想而知。”

为此，张院长团队进行了严密的术前讨论，团队会诊后决定，行右额开颅，额角造瘘经脉络裂入路三脑室血管畸形切除术。

经过4小时40分钟的紧张手术，深埋在李先生脑深部的海绵状血管瘤被顺利切除。术后，李先生头痛症状逐渐消失，视力逐渐恢复，四肢活动正常，恢复良好。

病理标本检测，确诊为三脑室海绵状血管瘤，这也证实了张院长的诊断。

张永力院长提醒：健康无小事，有的头痛越拖越危险！

颅内海绵状血管瘤主要临床表现依次为癫痫(35.8%)、颅内出(25.4%)、神经功能障碍(20.2%)和头痛(6.4%)。无临床症状者占12.1%，轻微头痛可能是唯一主诉，常因此或体检偶然发现。

张永力院长呼吁大家，健康无小事，尤其是头痛反复发作，要警惕，及早到正规专科医院检查治疗，以免延误治疗、耽误病情，最终导致大脑不可预料的损害！

1、呈间歇性加剧头痛：如头痛头晕症状呈间断性加重，或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛；或缺血性脑梗塞的先兆；而剧烈头痛伴恶心，呕吐则多为脑出血的先兆。

2、深部炸裂、胀痛：表现为头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛，多为深部的胀痛、炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。

3、晨起头痛、呕吐：晨起时感觉头痛、呕吐、眩晕或是脑瘤的常见临床症状，很可能是颅内肿瘤危险信号。脑肿瘤头痛是颅内肿瘤占位导致的头痛，脑瘤患者头痛等多发生在早晨或晚上。

4、持续性头晕头痛、视物变形：是脑血管痉挛的主要特征，多表现为剧痛、压痛等形式，或是头部的肿胀感、沉重感、压迫感等，有的伴有恶心、呕吐。痛发作前先有眼部先兆，如黑朦、雾视、偏盲等，也可有面、舌、肢体麻木等，与脑血管痉挛息息相关。

5、眩晕、肢体发麻：表现为突然感到眩晕，肢体出现麻木感；突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻；与平日不同的头痛；恶心呕吐或血压波动；以及暂时的视物不清等症状。

供稿：昆明三博脑科医院