肺结节≠肺癌，正确认识肺结节，解开您的忧和愁-首都医科大学三博脑科医院官网(北京三博脑科医院)

甄别早期肺癌，低剂量CT比DR更具优势！

供稿：重庆长安三博脑科医院肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，在早期发现并进行手术切除，

2018-09-25
这里像我的”娘家“！来自慢阻肺患者的心声

（重庆三博江陵医院供稿） “医术高超、服务热情”，一面鲜红的锦旗，两句简洁的赞美，朴实让人动容。这是患者

2018-07-17

肺结节≠肺癌，正确认识肺结节，解开您的忧和愁

2021-08-30 13:18 作者:医助小雨

文源：重庆三博长安医院

近期，张阿姨在我院体检，查胸部CT时，发现右上肺小结节，直径约6mm，自行在网上查阅资料后，心中害怕这个结节是肿瘤，辗转多家医院就诊，咨询多位专家教授，虽告知该结节为良性病变可能性大，仍自行口服抗生素、中药治疗，但仍难以打消其心中的顾虑。

像张阿姨这样的情况很多，在谈“节”色变的今日，大家应该如何正确了解肺结节呢?下面由呼吸科专科医师带您正确认识肺结节!

肺部结节是指肺实质内单发或多发、类圆形、最大径不超过30 mm的结节影(3CM以上称为肺部肿块)。体检发现肺部结节需要引起重视，通过专业医生评估病变的良、恶性，使恶性病变得到及时、恰当的治疗，同时避免对良性病变的过度治疗。

分类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃密度结节

恶性概率：部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节

孤立性肺结节的直径大小对良恶性诊断有重要的参考价值。

①直径<5毫米，结节的恶性程度小于1%，一般不采用外科手段干预，可以随访;

②直径在5~10毫米，恶性率6%~28%;部分建议手术;

③直径在10-20毫米，恶性率接近50%，手术比例增加;

④直径>2厘米，恶性率64%~82% ，一般建议手术。

良性结节转变为肺癌的可能性很低，有一种“不典型瘤样增生”病变，若不及时发现和治疗，会演变为肺癌;

结节越大，恶性可能越大;

结节增长速度快，恶性可能越大;

结节长得越“古怪”：分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征等，恶性可能越大。

1.年龄≥40岁且吸烟≥400年支(或20包年)，或曾经吸烟≥400年支(或20包年)，戒烟时间<15年;

2.环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)以及二手烟吸入者;

3.病史：慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

4.既往史：罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

筛查方式有哪些呢?

1.低剂量螺旋CT检查

低剂量螺旋CT具有低辐射、高分辨力、无创、快速等特点，且CT可采用多种影像后期处理技术来发现肺内数毫米的非钙化结节。

2.肿瘤标志物

目前尚无特异性生物学标志物应用于肺癌的临床诊断，但有条件者可酌情进行如下检查，如果在随访阶段发现下述肿瘤标志物进行性增高，需要警惕早期肺癌。

3. 非手术活检

经胸壁肺穿刺活检术、气管镜检查