作为一个世界性难题，癌痛每天都在影响无数癌症患者的生活。癌症患者中，癌痛发生率高达51%-62%。70%的晚期癌症患者表示，癌痛是最主要的症状，剩下30%的患者同样也面临难以忍受的剧烈疼痛。

“癌症有多痛?”有个患者曾经向人们说出这段话：“癌痛那种疼痛，无法用言语形容。感觉一会有刀子在肚子里割，一下一下，疼得入心入肺，一会又感觉像千万条虫子钻进身体，又麻又酸。死亡是一瞬间的事情，癌痛却是没完没了，说实话，我真的不想活了，真的太疼了!”

重庆三博长安医院ICON肿瘤中心直线加速器实现的精准放疗，可以有效的控制癌痛，让病人生命更有质量和尊严。

案例

2020年1月初，陈女士确诊直肠癌，接受手术化疗等综合治疗，2021年5月定期复查发现存在腹腔淋巴结转移及骨转移，下肢疼痛，口服止疼药可缓解;入院前陈女士感腰背部及下肢疼痛加重，无法行走，口服止疼药后疼痛无缓解，120急救接诊至我院。完善相关检查后，考虑腰4椎体转移及周围软组织侵犯是造成陈女士疼痛的原因。经会诊后建议行放疗止痛治疗。

陈女士家属开始因不了解放疗，对放疗的止痛效果持怀疑态度，一度消极情绪甚至想放弃治疗。经过放疗科徐主任耐心解释，并与陈女士及家属深入沟通，将放疗的过程、原理及预期效果进行了详细讲解。看着陈女士疼痛难忍，家属最终在了解后决定接受放疗。

大部分骨转移患者在病程中会出现疼痛，控制疼痛可以明显提高患者的生活质量。疼痛的治疗包括止痛药物、控制肿瘤的化疗及放疗。放射治疗不仅对控制疼痛疗效确切，并且可以杀灭肿瘤，达到局部根治或控制肿瘤进展的目的。放疗对于骨转移引起的疼痛疗效可达80%以上，其中50%的患者疼痛可完全缓解，另外一半患者疼痛可有明显缓解，达到减少止痛药物剂量甚至可以耐受疼痛的程度。

在完成准备工作后，医生和技师对陈女士进行了放疗定位，物理师在澳大利亚物理计划团队协助之下制定了精确放疗计划，总共需放疗20次，治疗区域包括整个已转移锥体及周围软组织灶，在保护脊髓及小肠的情况下，给予病灶中心更高的剂量。

在治疗10次后，陈女士疼痛明显缓解，精神状态改善了许多，陈女士和家属对治疗变得积极起来，每次都提前很久到放疗室等待。治疗15次后，陈女士已经可以不用轮椅，自己步行到放疗室进行放疗了。她高兴地跟医护人员说：“我的腰腿疼痛基本消失，可以自己走路了!”因之前疼痛长期卧床、坐轮椅，她现在双腿无力，在医生的指导下，还需要一段时间的功能锻炼，才能恢复腿部力量。放疗极大地改变了陈女士的生活质量，疼痛完全消失，陈女士十分满意，这也让她对后续的抗肿瘤治疗重新燃起了新的希望。

癌痛是什么原因造成的呢?

一是肿瘤本身导致。对于癌症患者来说，肿瘤的不断增大，会导致临近的脏器被压迫，甚至侵犯神经骨膜，从而引起疼痛;肿瘤细胞还好入侵皮肤或软组织，导致出现浸润和转移，使正常的组织被破坏，从而产生剧烈的癌痛。此外，患者的粘膜腔出现黏连，也会引起癌痛。

二是治疗引起癌痛。治疗之所以会引起癌痛，主要有这几个问题：首先是做完手术后，患者的切口疤痕和神经损伤，会引起癌痛;其次是患者接受化疗后，很可能出现栓塞性静脉炎，导致癌痛出现;此外，放疗后的局部损伤，也可能引起癌痛。

疼痛对肿瘤患者有什么样的影响?

大多数骨转移会引起疼痛，有些疼痛非常剧烈。疼痛会摧毁人的意志，让人不能正常生活，心情也极其恶劣，茶饭不想。而饮食营养的摄入不足以及情致的不畅都会降低机体的免疫力，这样就会导致癌细胞更加迅速的增长，加快恶化的脚步。因此，重点就要着手于缓解患者的疼痛症状，提高生存质量，这样患者的情致和饮食就不会受到影响。

控制癌痛的手段有哪些?

(1)口服止痛药物：简单、迅速而有效，但是不少患者不能耐受吗啡类药物的副反应，并且止痛药物治标不治本。

(2)放疗：比较快速、疗效确切、高、标本兼治。放疗对于骨转移的可达80%以上，其中50%的患者疼痛可完全缓解，另外一半患者疼痛可有明显缓解，可以显著减少止痛药物用量。很多患者放疗过程中疼痛即可明显缓解。放疗在减轻疼痛的同时，可对肿瘤细胞进行杀灭，可以很好控制肿瘤的局部进展。

(3)手术：适合发生在椎体破坏严重的骨转移，此类发生病理性骨折风险很高，手术可以部分切除肿瘤，减轻疼痛，并且可以骨水泥填充，稳固椎体，防止截瘫的发生。

(4)化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗：控制转移病灶的同时，可减轻疼痛。但化疗、靶向治疗、免疫治疗等存在不高、起效缓慢等问题。