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9天,92岁高龄老人,从瘫痪到行走!
2019-01-28 16:54 作者:医助小雨
供稿:重庆三博长安医院
韦婆婆今年92岁,儿孙满堂几十人,多稀有。儿孙满堂自有优势,衣食住行无忧,每天早中晚定时入睡起床,饮食搭配合理,粗细合口,衣服粒尘不沾。每天的任务就是散散步,晚上听听儿孙们谈谈工作的烦恼和成就。
但意外从不会受你控制。
2018年12月30日中午,新年前夕,想着即将收到儿女们的新年祝福,想到给孙夕们发红包时他们的笑容。韦婆婆嘴角带笑意按照作息时间午睡了。
下午两点,韦婆婆的起床时间到了,韦婆婆没有像往常一样按时起床。3点钟过去了,韦婆婆仍然没有起床。怎么回事?出于对祖母的担心,韦婆婆的孙女立即来到床旁查看,韦婆婆没有动静,大声呼叫,韦婆婆还是没有反应。使劲拍打,韦婆婆勉强睁开了眼睛,左手勉强能动,可是她已经不能说话,右手也不能动,呆呆望着孙女。韦婆婆的孙女意识到祖母生大病了,可能中风了。
韦婆婆被家人立即送到三博长安医院脑血管病中心,栾建芳主治医师接待了这位高龄病人。经验丰富的栾医生发现韦婆婆完全性混合性失语,双眼左凝视,口角左侧歪斜,右侧肢体肌力0级,痛觉消失。NiHSS评分达20分,经CT评估终诊断为脑梗死。
怎么办?即使五六十岁的中老年人像韦婆婆这样中风,大多数也是终身瘫痪,何况是92岁高龄。如果不积极治疗,祖母这辈子可能就瘫在床上了,甚至逐渐走向衰亡。即使积极治疗,韦婆婆多半也只有瘫在床上了。
家属说,祖母辛苦一辈子,养育我们不容易,即使只有万分之一希望,我们也要做一万分努力,100%支持和理解医生的治疗决策。
脑血管病中心医生讨论,92岁高龄,乃阿替普酶溶栓相对禁忌症,溶栓可能导致严重并发症如脑出血,内脏出血,也可能花费高昂药费,并不带来效果。
但在与韦婆婆家属交流沟通中,考虑到家属的支持、理解和坚持,全体医生在感动之余,决定在密切观察下,对韦婆婆使用阿替普酶溶栓。
入院43分钟后,阿替普酶缓缓泵入韦婆婆体内,溶栓顺利进行,严重副反应并没有发生,入院6小时候后,韦婆婆已经明显恢复,NIHSS评分降到了9分。
溶栓后的治疗复杂而有序,大剂量他汀、抗血小板、抗凝防再栓塞,每天两次的吞咽功能训练、两次气压波防下肢静脉血栓治疗、两次体外反搏开通侧支循环、两次超声波治疗,电子生物反馈治疗。48小时后,韦婆婆逐渐恢复,NIHSS评分降到了5分。9天后,NIHSS评分已经降到了3分,韦婆婆病情稳定,可以下床走路,基本恢复生活自理,康复出院回家。