视频报道
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突出的肿瘤-脑膜瘤
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赞！重庆三博江陵医院成功开展脑干占位立体定向活检术！
2019-01-10 10:48 作者:医助小雨
供稿|重庆三博江陵医院
近日，我院神经外科在手术麻醉科、放射科、病理科等兄弟科室的密切配合下，成功开展一例脑干占位性病变立体定向活检术，完成了对复杂疑难颅内占位病变的定性诊断，为后续准确治疗提供了可靠依据。
小蕊入院前10余天无明显诱因出现复视症状，视物重影，左眼向内斜视，说话时吐字不清。妈妈说：“孩子除了以上症状外，偶尔喝水的时候会呛咳、恶心，但是没有呕吐，近来走路也有一点不稳了，我们在当地医院做了CT检查，考虑占位性病变。医生说孩子情况比较复杂，当时我们心里也很着急。经过多方打听，得知首都医科大学三博脑科医院的刘长青主任、孙玉明主任现在长驻在重庆三博江陵医院，我们这才带着孩子前来求医。”
到院后，刘长青主任接诊，仔细询问了孩子的病史，并安排检查，根据检查结果：头颅CT提示脑干低密度占位。MRI提示脑干区占位，大截面约4.4cm×3.1cm。诊断：脑干占位性病变，考虑胶质瘤可能。
为明确病变性质，实现准确治疗，三博癫痫与脑功能性疾病诊疗中心重庆分中心刘长青主任组织神经内外科开展了病历讨论，并征得家属同意后，决定行脑干占位性病变立体定向活检术。
为确保手术成功，刘长青主任提前与团队反复模拟，使团队成员完全掌握手术目的、意义、操作步骤和安全注意事项等技术要领，为顺利完成手术做好了充分准备。手术前，需做头颅MRIT1、T2、增强T1的无间隔扫描，将数据融合后确定手术靶点。
手术当日，在全麻下为小蕊上头架，前往CT室，行头颅CT轴位的无间隔扫描，经测量、融合，确定坐标值及靶点。
一切准备就绪，刘长青主任采用横窦下、乙状窦后为穿刺进针点，常规切开、钻孔、电凝并打开硬膜。用活检针在同一部位不同方向取出3块病变组织。术中冰冻结果提示：高级别胶质瘤。术后病检结果提示：弥漫性H3K27M突变性中线胶质瘤(WHO Ⅳ级)。
立体定向活检术是明确颅内深部病变组织病理学诊断的安全、有效方法。既弥补了影像学诊断对病变定性的不足，又避免了开颅手术导致的神经功能损害。
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