供稿|昆明三博脑科医院

如果把人体的大脑比作司令部，那脑干即是司令部的总司令，它主管着人的呼吸、心跳和意识。脑干本身结构复杂，神经传导束、神经核团密集，其周边血管、神经多并被骨性结构及脑组织包围在人体中线部位等多重原因，常被誉为手术“禁区”。但是，近日昆明三博脑科医院张永力院长及团队成功勇闯传统“禁区”，凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，成功切除了中脑海绵状血管瘤，术前几近昏迷的患者转危为安。术后患者的意识完全清楚，且神经功能明显得到改善，患者再获幸福生活。

33岁的王女士是红河州人，已婚的她过着幸福的生活，可在今年10月底，她的右手突然变得不灵活，没过多久左手也开始出现了同样的情况，当时以为是做农活累着了，也就没太放心上，不料一周后看东西有了重影，经过当地医院的检查，她的脑干有“肿瘤”需要到上级医院进行手术。遂立刻赶到了某医院，在住院的第二天，她出现了发声困难、吐字不清、睁不开眼、四肢麻木、头晕、饮水呛咳、吞咽困难等一系列不适症状，被诊断为脑干占位性病变，且手术风险太大无法手术，突如其来的噩耗让王女士一家慌了神。辗转多家医院求治，得到的结果都是不敢进行手术治疗。

当家人听说昆明三博脑科医院能治疗此病时他们抱着后一线希望来到这里。来到我院时，王女士已陷入近昏迷的状态。张永力院长经过仔细查看患者头颅磁共振、CT等检查资料，发现患者中脑有一大小约30mm×28mm×30mm的肿瘤，并伴有血肿，很快被确诊其所患为“中脑海绵状血管瘤伴卒中”。

张永力院长介绍，海绵状血管瘤，其实不是真性肿瘤，一般通过DSA(血管造影检查)较难发现，称为隐匿性血管畸形。由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，这些畸形血管紧密相贴，缺少肌层和弹力层，在血流的反复冲击下容易破裂从而造成出血。此类“肿瘤”血运十分丰富，术中稍有不慎，极易导致大出血。更严重的是，王女士的海绵状血管瘤长在了脑干上，而仅有拇指大小的脑干却汇聚着众多的神经、血管，脑干手术就犹如在悬崖边上起舞，风险极高，任何一点小损伤都会导致身体瘫痪、呼吸骤停等严重后果，故长期以来脑干被称为脑部手术的禁区。

王女士的海绵状血管瘤所处位置特殊，并已发生卒中，手术难度不言而喻，对手术医生的临床经验和专业水平要求极高。为了确保手术的成功和患者的安全，以张永力院长为首，王典春主任、陈国龙医生协同麻醉科等相关科室进行了充分的讨论与评估，根据患者病变的特点选择了相对，对正常脑组织、神经、血管能很好保护的“后颅窝正中开颅，右侧小脑延髓裂入路，中脑海绵状血管瘤切除，血肿清除术”。

经过充分的术前准备，手术如期进行。由张永力院长亲自操刀，王典春主任、陈国龙医生从旁协助，在电生理监测下，有条不紊的清除了血肿后，分块切除海绵状血管瘤达中脑正常边界。经过镜下1小时的紧张手术，彻底切除了直径约2cm的中脑海绵状血管瘤。

手术后，王女士很快清醒，呼吸顺畅，肢体麻木、头晕、饮水呛咳、吞咽困难等原有症状得到明显改善，无手术相关并发症，已能正常进食、下地活动，说话也渐渐地变得清晰。“谢谢张院长救我一命!”王女士一个字一个字的尽可能清晰地对张永力院长说。

张永力院长提醒，脑干出血很多是由海绵状血管瘤造成的(尤其是青壮年脑干出血)，只要诊断及时准确、手术及时，是可以获得很好的疗效。所以，一旦发现头痛、肢体麻木、肢体无力、语言障碍、复视等不适症状，应尽快到正规医院就诊并接受治疗。