供稿|昆明三博脑科医院

帕金森病是中老年人神经系统的常见病症，初发症状多为静止性震颤，其次为步行障碍、肌强直和运动迟缓，表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤等。

帕金森的治疗方式

帕金森病初期可以使用药物控制症状，随着疾病的进展，当病情发展到晚期时，帕金森病人会因为服用治疗药物而出现严重的运动波动、开关现象和异动症等，这时就要采取手术治疗。

手术治疗帕金森病有多种，常用的一般为两种。一种是毁损手术，另一种为脑深部电刺激术(DBS)。DBS把电极埋进患者的大脑内，经过刺激脑内特定的“穴位”，可以解决帕金森患者手抖拿不住东西，腿抖不能走路的毛病。而这个电极就相当于一个“脑起搏器”，“脑起搏器”的刺激作用是可逆转的，关闭刺激电源其作用随即停止。另外，“脑起搏器”不会对脑组织造成永久性损害，其安全性比毁损手术要高，是一种值得推广的治疗方法。多年的临床研究显示，DBS治疗帕金森病具有显著治疗效果。

帕金森病病人在选择脑起搏器手术后，震颤、僵直和动作迟缓等运动症状得到较大的改善，然而全面提高生活质量，除了定期接受随访程控，患者术后运动康复，饮食选择以及生活方式的选择都非常重要。

那么，帕金森病人在脑起搏器植入后需要注意些什么?

术后早期特别注意抗排异

帕金森病脑起搏器术后，包括更换刺激器术后，首先要防止排斥反应的发生。因为刺激器装置对于人体来讲，毕竟是一种“异物”，术后早期容易发生排斥反应，这是人体的一种保护性的防御机制，发生的概率在1%-2%之间。严重的排斥反应会导致植入物部位反复出现无菌性炎症，发生皮下积液，皮肤磨损，甚至破溃，植入装置外露，严重的要取出全部植入物。

术后根据病人植入部门的情况，给予适当的抗排异药物治疗，尽量避免取出植入物的严重后果。

术后早期饮食注意事项

在术后早期要少吃“发物”，也就是容易导致过敏反应的异体蛋白，如海鱼、虾、蟹类等富含组织胺类的海鲜，食用菌类的蘑菇、香菇等，蔬菜类的竹笋、芥菜、菠菜等。酒、葱、蒜、辣椒等辛辣性物质容易导致毛细血管扩张，引起炎症的扩散，不利于创口的愈合。同时患有溃疡性肠炎等自体免疫病的患者尤其要注意，特别是既往食用后曾出现过敏反应的食物。

对于患有糖尿病的帕金森病患者还要控制好血糖，高血糖影响伤口愈合，发生排异的几率更高。

术后早期的运动

颈部皮下延伸导线的牵拉感也是植入物相关的并发症。很多患者术后头部不敢转动，怕拉动导线导致移位。颈部的延伸导线在术后3个月左右会被周围的纤维组织包裹固定，在术后早期应该适当地活动颈部，让导线有足够的活动空间，避免导线形成的条索过短。我们瑞金医院在手术时，会把电极和导线的接头处用钛片固定在头部的颅骨上，术后不必担心活动时导线会向下滑动。

需要注意的是，病人应避免反复触摸植入部件：避免反复触摸、揉搓刺激系统部件(刺激器、电极、导线或骨孔)，这样会导致部件损坏或皮肤磨损。

术后出入特殊场所的注意事项

在经过高磁场或者有高压变电站的场所，电焊设备等，可能会导致刺激器异常关闭或者开启，建议随身携带患者程控器。一旦出现运动症状的反复，要检查刺激器的工作情况。在过机场或者高铁的安检门时，请出示植入卡片，从安检门的通道中间走过。

早期药物剂量不能随便减

很多帕金森病患者接受手术后，感觉非常舒适和正常人一样，早期就把药减了。这样是非常不安全的。DBS手术植入后，电刺激和药物控制需要一定时间的磨合。根据病人的不同症状，医生会选择不同的靶点为病人治疗。STN靶点术后大部分病人可以在医生的指导下逐渐减少口服药，GPI靶点虽然不能减药，但是可以带来抗抑郁情绪的额外获益。术后早期需要医生给予数次程控，调节刺激参数，达到好的治疗效果，在患者提高生活质量，疗效稳定后，才能逐渐调整抗帕金森药物的剂量。