供稿|昆明三博脑科医院

寒冬乍冷，脑血管病高发。年轻人脑出血50%以上是由于脑血管异常所致，同时目前时段也是老年朋友高血压脑出血的多发季节，其中，中风(基底节区脑出血)是高血压脑出血的常见部位之一，在老年朋友中非常常见。但是，近期昆明三博脑科医院收治一例9岁小孩云云(化名)基底节区反复脑出血的患儿，患儿无高血压，但是左侧基底节区反复出血5次导致右侧肢体乏力、活动不灵活。那么，是什么原因导致小小年纪出现如此现象呢?

两年五次脑出血 辗转多地无法根治

据云云父母忆述，云云一直是一个健康活泼的孩子，平时没有明显的身体异常症状。2016年的一天，云云突然哭闹着说头痛、头晕难忍，父母便立刻将云云带到当地医院就诊，医生告知云云脑袋里的血管阻塞了需要住院治疗，经过相关治疗后云云的症状有所缓解。不料没过多久，剧烈头痛、头晕的症状再次出现，父母急急忙忙的带着云云来到省城某知名医院就医，经诊断，云云左侧基底节区动静脉畸形破裂出血，由于畸形位置较深，畸形团较大，医生未给其进行手术治疗。

虽然经过治疗不适症状得到了缓解，但是病根依然还在云云的脑袋里，在之后的日子里先后3次脑出血。后一次脑出血发生在上个月，这一次云云的右侧肢体失去了以往的灵活，总觉得使不上劲，一如往常父母又一次带着云云踏上了求医之路，诊断结果如出一辙，治疗方式大同小异，答案依旧是手术难度大、风险高无法为其进行手术治疗。怎么办?如果不做手术，云云还能经受得住几次脑出血!

后，在就诊医生的推荐下，云云一家立刻赶到了昆明三博脑科医院，并入住神经外科二病区。

6小时30分 颅内巧拆“弹”

入院后，张永力院长为云云安排了CT、全脑血管造影术等系统检查。正常情况下，脑血管造影后颅内血管应该是分布有序的分支，但是云云的左侧基底节区血管十分紊乱，似缠绕在一起的一团乱麻，经确诊云云的左侧基底节区动静脉畸形，有一大小约5X3X3cm的畸形血管团，而这正是云云反复脑出血的元凶。

畸形血管就如同一颗充血的炸弹，供血动脉与引流静脉又像老树根一样盘根错节，管壁非常薄且缺乏弹力，一旦破裂出血非常凶猛，而且小孩脑部的血管也相对更细，仅有牙签粗细。另外，在脑组织内，全切的同时又要减少或不损伤正常脑组织，对施术者的技术要求极其高。在张永力院长的带领下，王典春主任、杨海洋医生等组成专家团队，经过反复的研究和讨论，为云云制定了周密的手术方案。

充分的术前准备后，在神经电生理监测下，由张永力院长主刀，神经外科二病区王典春主任及杨海洋医生协作配合，先逐一电凝切断供血动脉，将这个充血的“定时炸弹”从正常脑组织中精细分离，电凝切断畸形血管团的供血动脉及阻断异常增粗的引流静脉，继而切除畸形血管团，同时清除陈旧血肿。整个手术历时 6小时30分，畸形血管团被全部切除，完全保留正常的脑组织，术中出血不多。几天后全脑动脉血管造影显示，畸形血管团切除得很干净，手术十分成功。

术后第15天，云云顺利出院