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脑出血术后,应注意哪些方面?
2018-12-03 17:04 作者:医助小雨
脑出血(脑溢血),是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病。
当进行手术后,患者处于脑出血术后恢复期,病情不稳定,存在脑水肿加重、再次出血或其他并发症可能,而疾病治疗上三分靠医疗,七分靠护理,现在患者手术已做,药物治疗已经开始,此时,家属的照顾显得尤为重要,住院期间家属照顾注意几点:
1.主管医生不可能24小时在病人床旁,但护理人员会按时巡视病房观察病人反应,望家属也及时观察病人异常反应,比如头痛、呕吐、癫痫等情况,及时告知值班医生或主管医生,以便对病人做出及时的诊断和治疗;
2.一般卧床病人,都有可能发生肺炎,意识不清楚、年龄大或入院时已发生肺炎,此时更易发生肺炎,严重的肺炎可能加重病情,导致延长住院时间,需2-3小时翻身扣背排痰,雾化吸入化痰,我们会依据痰培养结果选择抗生素,每日测量3次体温,体温对肺炎演变有很好的提示作用,动态翻身,也防止皮肤长时间受压,形成压疮;
3.若病人有肢体偏瘫,需被动活动肢体,2-3小时一次,每次20分钟,有利于患肢恢复,也能预防深静脉血栓形成,待病人情况稍好转,尽早安排综合康复治疗;
4.加重营养对病人也尤其重要,鼻饲或经口进食,经口进食选择清淡易消化食物,鼻饲进食(即经过胃管进食)选择牛奶、鱼、肉汤等,或面条、青菜,豆浆机打碎,只要通过胃管即可,一般成人每次200ml,每日5次,刚开始鼻饲可以请护士帮忙,待病情进一步好转,逐渐经口进水、进食,通过我们的共同努力,早日拔除胃管;
5.需口服主管医生开的降压药,护士会按时测量血压,翻身时注意勿牵拉尿管,病人在恢复过程中,易出现精神异常、情绪不稳定,可能会出现自行拔除尿管或胃管,家属需加强看护;
6.每次鼻饲顺时针按摩腹部,有利于肠蠕动,致患者早日排便,可能刚开始排便困难,若鼻饲或进口进食可,3天没有大便,及时告知主管医生,可能需通过通便药通便;
7.若病人有意识时,需加强心理辅导,亲人的沟通、交流能够激起患者的求生欲望,有利于病人早日康复。
脑出血患者手术后的家庭护理应注意以下七个要点:
1、要注意卧床休息,头抬高15-30°,以利于静脉回流,使颅内压下降。
2、仰卧或侧卧位时,要注意肢体摆放姿势,下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持90°,脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物。
3、家人应每日定时帮助患者翻身拍背4-6次,每次拍背10分钟左右,防治肺部感染。
4、瘫痪病人多有便秘,因此需多吃粗纤维的蔬菜、水果等,并要大量饮水。必要时可用通便药物、灌肠。
5、患者瘫痪在床,肩胛部、髋部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。要用软枕或海绵垫保护骨隆突处,每2-3小时翻一次身,避免拖拉推动作。
6、在康复医师的遗嘱下、康复治疗师的指导下,患者每日应进行3-4次上肢和下肢功能锻炼。
7、怀疑脑出血复发时,可用冷毛巾或冰袋覆盖患者头部,因为血管遇冷时会收缩,这样可降低颅内压,减少出血量。